por via parenteral sem comprometer sua eficácia.

3.     Possibilita o Uso em Pacientes Inconscientes ou com Distúrbios de Deglutição: indivíduos hospitalizados, em estado crítico ou com dificuldades na ingestão oral podem receber tratamento de forma eficaz por meio da administração injetável (SOUZA et al., 2021).

4.     Administração Controlada: permite ajustes precisos de dose e tempo de ação, principalmente no caso de infusões contínuas (RODRIGUES et al., 2020).

As principais vias parenterais incluem:

•       Intravenosa (IV): permite a administração direta na circulação sanguínea, sendo a mais rápida e utilizada para emergências.

•       Intramuscular (IM): aplicada no tecido muscular, proporciona absorção moderada e sustentada.

•       Subcutânea (SC): realizada no tecido subcutâneo, indicada para fármacos de absorção lenta e contínua, como insulina.

•       Intradérmica (ID): utilizada para testes alérgicos e imunizações (OPAS, 2021).

A escolha da via adequada depende do tipo de medicamento, do objetivo terapêutico e do perfil do paciente.

3. Contexto da Administração Segura de Medicamentos Injetáveis

A administração de medicamentos injetáveis requer atenção rigorosa para evitar erros que possam comprometer a segurança do paciente. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS, 2020), os principais aspectos que garantem uma administração segura incluem:

•       Identificação Correta do Paciente: seguir a norma dos "5 Certos" (paciente certo, medicamento certo, dose certa, via certa e horário certo).

•       Higienização Adequada das Mãos e Uso de EPIs: reduz o risco de infecções associadas ao uso de injetáveis.

•       Técnica Asséptica: essencial para evitar contaminação do medicamento e do local da aplicação.

•       Preparo Correto do Medicamento: seguir as orientações do fabricante quanto à diluição, reconstituição e conservação do fármaco.

•       Descartar Agulhas e Seringas de Forma Segura: utilizar caixas de descarte para materiais perfurocortantes, conforme normas sanitárias vigentes (ANVISA, 2019).

Além desses cuidados, é fundamental que os profissionais de saúde estejam capacitados para reconhecer e manejar reações adversas, como choque anafilático e eventos tromboembólicos. O treinamento contínuo e a atualização sobre normas regulatórias garantem uma prática segura e eficaz. Conclusão

A administração de medicamentos injetáveis é um procedimento crítico na assistência à saúde, exigindo conhecimento técnico e

protocolos rigorosos para garantir a segurança do paciente. A via parenteral oferece vantagens importantes, como absorção rápida e controle preciso da dose, sendo essencial em diversas situações clínicas. No entanto, sua aplicação requer treinamento adequado, respeito às normas sanitárias e atenção aos princípios de segurança. A adoção de boas práticas e o cumprimento das diretrizes regulatórias minimizam riscos e contribuem para a qualidade do atendimento.

Referências Bibliográficas

        •   AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA (ANVISA).

Manual de Boas Práticas para o Preparo de Medicamentos

Injetáveis. Brasília, 2019. Disponível em: www.anvisa.gov.br. Acesso em: 20 fev. 2025.

•       GOODMAN, L. S.; GILMAN, A. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.

•       ORGANIZAÇÃO PAN-AMERICANA DA SAÚDE (OPAS). Guia

para Administração Segura de Medicamentos Parenterais. 2021.

Disponível em: www.paho.org. Acesso em: 20 fev. 2025.

•       ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE (OMS). Segurança na Administração de Medicamentos Injetáveis. Genebra, 2020.

Disponível em: www.who.int. Acesso em: 20 fev. 2025.

•       RODRIGUES, F. B.; SOUZA, M. A.; SANTOS, P. R. Administração de Medicamentos e Segurança do Paciente. São Paulo: Manole, 2020.

•       SANTOS, L. C.; COSTA, A. R.; SILVA, M. P. Farmacologia Aplicada à Enfermagem. 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2020.

•       SOUZA, P. R.; FERREIRA, T. M. Fundamentos de Enfermagem e Administração de Medicamentos. 5. ed. São Paulo: Atheneu, 2021.

Princípios Farmacológicos dos Injetáveis

Os medicamentos injetáveis possuem características específicas que influenciam sua ação terapêutica, sendo amplamente utilizados devido à sua rápida absorção e biodisponibilidade elevada. Para compreender seu funcionamento, é essencial conhecer os mecanismos de ação dos fármacos, os processos de absorção, distribuição e eliminação, além das diferenças entre as formas farmacêuticas injetáveis.

1. Mecanismos de Ação dos Fármacos Injetáveis

Os mecanismos de ação dos medicamentos injetáveis referem-se à interação do fármaco com seu alvo biológico para produzir efeitos terapêuticos. Essa interação pode ocorrer por diferentes vias:

•       Interação com Receptores Celulares: muitos fármacos injetáveis atuam ligando-se a receptores específicos nas células, desencadeando ou bloqueando respostas fisiológicas. Exemplos incluem analgésicos opioides, como a morfina, que ativam receptores

fármacos injetáveis atuam ligando-se a receptores específicos nas células, desencadeando ou bloqueando respostas fisiológicas. Exemplos incluem analgésicos opioides, como a morfina, que ativam receptores opióides no sistema nervoso central (RANG et al., 2020).

•       Modulação de Enzimas e Proteínas: alguns medicamentos injetáveis inibem ou ativam enzimas específicas. Um exemplo é a heparina, que age como anticoagulante ao inibir a trombina, reduzindo a coagulação sanguínea (GOODMAN & GILMAN, 2021).

•       Ação Direta sobre Microrganismos: antibióticos injetáveis, como a ceftriaxona, atuam diretamente sobre bactérias, inibindo a síntese da parede celular e levando à morte do microrganismo (KATZUNG, 2021).

•       Alteração de Processos Fisiológicos: alguns injetáveis, como a insulina, são utilizados para regular processos metabólicos, promovendo a absorção de glicose pelas células e reduzindo a glicemia (SANTOS et al., 2022).

A velocidade e a intensidade da resposta do fármaco dependem de fatores como a via de administração, a concentração plasmática e a afinidade do fármaco pelo seu alvo.

2. Absorção, Distribuição e Eliminação dos Injetáveis

2.1 Absorção

A absorção de fármacos injetáveis ocorre de forma distinta das vias orais, pois não passa pelo trato gastrointestinal. Sua velocidade e eficiência dependem da via de administração:

•       Intravenosa (IV): não há fase de absorção, pois o medicamento é injetado diretamente na corrente sanguínea, garantindo efeito imediato.

•       Intramuscular (IM): absorção rápida devido à vascularização do tecido muscular.

•       Subcutânea (SC): absorção mais lenta e sustentada, adequada para fármacos de liberação prolongada, como a insulina.

•       Intradérmica (ID): absorção limitada, geralmente utilizada para testes imunológicos e vacinação (RODRIGUES et al., 2021).

A presença de excipientes na formulação pode modular a absorção. Por exemplo, soluções oleosas retardam a absorção, enquanto soluções aquosas promovem absorção mais rápida (ANVISA, 2020).

2.2 Distribuição

Após a absorção, o fármaco é distribuído pelo organismo através da corrente sanguínea. A distribuição depende de fatores como:

•       Lipossolubilidade: fármacos lipossolúveis atravessam mais facilmente membranas celulares e possuem maior volume de distribuição.

•       Ligação a Proteínas Plasmáticas: a albumina é a principal proteína transportadora de fármacos no sangue. Medicamentos altamente ligados à albumina,

como a varfarina, apresentam menor fração livre ativa no organismo.

•       Fluxo Sanguíneo: órgãos bem perfundidos, como fígado, rins e cérebro, recebem o fármaco mais rapidamente.

•       Barreiras Fisiológicas: algumas barreiras, como a hematoencefálica, limitam a distribuição de certos fármacos ao sistema nervoso central

(GOODMAN & GILMAN, 2021).

2.3 Eliminação

A eliminação dos fármacos injetáveis ocorre principalmente por metabolização hepática e excreção renal:

•       Metabolização: o fígado transforma fármacos ativos em metabólitos inativos por meio de reações enzimáticas, especialmente pelo sistema citocromo P450. Alguns fármacos, como a morfina, formam metabólitos ativos que prolongam sua ação (RANG et al., 2020).

•       Excreção Renal: os rins eliminam metabólitos por filtração glomerular, secreção tubular ativa e reabsorção passiva. Fármacos hidrossolúveis, como antibióticos beta-lactâmicos, são excretados rapidamente na urina.

•       Outras Rotas de Excreção: além da urina, alguns medicamentos podem ser eliminados pelas fezes, bile, suor e até pela respiração (KATZUNG, 2021).

Fatores como insuficiência hepática ou renal podem prolongar a meia-vida dos fármacos e aumentar o risco de toxicidade, exigindo ajustes na dose.

3. Diferença entre as Formas Farmacêuticas Injetáveis

Os medicamentos injetáveis podem ser formulados de diferentes maneiras, influenciando sua estabilidade, absorção e duração da ação. As principais formas incluem:

3.1 Soluções Injetáveis

•       Fármacos dissolvidos em um solvente adequado, como água destilada ou soro fisiológico.

•       Administração simples, sem necessidade de reconstituição.

•       Exemplo: dipirona sódica injetável.

3.2 Suspensões Injetáveis

•       Contêm partículas sólidas dispersas em um líquido.

•       Requerem    agitação      antes da      administração        para   garantir homogeneidade.

•       Exemplo: penicilina benzatina.

3.3 Emulsões Injetáveis

•       Misturas de líquidos imiscíveis, geralmente água e óleo, estabilizadas por emulsificantes.

•       Usadas em nutrição parenteral e anestésicos.

•       Exemplo: propofol.

3.4 Pós para Reconstituição

•       Fármacos instáveis na forma líquida são liofilizados e precisam ser dissolvidos antes da administração.

•       Exemplo: ceftriaxona sódica.

Cada forma farmacêutica tem indicações específicas, e a escolha depende do tipo de fármaco, via de administração e objetivo terapêutico

(ANVISA, 2020).

Conclusão

Os princípios farmacológicos dos medicamentos injetáveis envolvem a compreensão de seus mecanismos de ação, absorção, distribuição e eliminação, além da diferenciação entre suas formas farmacêuticas. A administração parenteral oferece vantagens, como início de ação rápido e controle preciso da dosagem, mas exige atenção a fatores como metabolismo hepático e excreção renal. O conhecimento desses aspectos é fundamental para o uso seguro e eficaz dos injetáveis na prática clínica.

Referências Bibliográficas

•       AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA (ANVISA).

Manual de Boas Práticas para o Preparo de Medicamentos

Injetáveis. Brasília, 2020. Disponível em: www.anvisa.gov.br. Acesso em: 20 fev. 2025.

•       GOODMAN, L. S.; GILMAN, A. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.

•       KATZUNG, B. G. Farmacologia Básica e Clínica. 14. ed. Porto Alegre: McGraw Hill, 2021.

•       RANG, H. P.; DALE, M. M.; RITTER, J. M. Farmacologia. 9. ed.

Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

•       RODRIGUES, F. B.; SOUZA, M. A.; SANTOS, P. R. Administração de Medicamentos e Segurança do Paciente. São Paulo: Manole, 2021.

•       SANTOS, L. C.; COSTA, A. R.; SILVA, M. P. Farmacologia Aplicada à Enfermagem. 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2022.

Vias de Administração e Suas Indicações

A administração de medicamentos por via injetável é um procedimento amplamente utilizado na prática clínica, pois permite uma absorção mais rápida e eficiente dos fármacos. As principais vias de administração parenteral incluem a intradérmica (ID), subcutânea (SC), intramuscular (IM) e intravenosa (IV), cada uma com características específicas que influenciam a velocidade de absorção, a biodisponibilidade e a segurança do procedimento. O conhecimento adequado dessas vias é essencial para garantir a eficácia do tratamento e minimizar riscos ao paciente.

1. Via Intradérmica (ID)

Características e Mecanismo de Ação

A via intradérmica envolve a administração de pequenas quantidades de medicamento na derme, a camada intermediária da pele. Essa via é utilizada principalmente para testes diagnósticos e imunizações devido à sua absorção lenta e resposta localizada (RANG et al., 2020).

Indicações

•       Testes alérgicos: para avaliar reações a alérgenos específicos.

•       Testes de sensibilidade a medicamentos: como na administração de penicilina.

•       Vacinas específicas: como o teste tuberculínico

(PPD) para detecção da tuberculose.

Locais de Aplicação

•       Face anterior do antebraço (mais comum).

•       Região escapular superior.

Vantagens

•       Absorção controlada e localizada.

•       Baixo risco de efeitos adversos sistêmicos.

Desvantagens

•       Capacidade limitada de volume (0,1 mL a 0,5 mL).

•       Técnica de aplicação mais específica, exigindo maior habilidade do profissional de saúde (GOODMAN & GILMAN, 2021).

2. Via Subcutânea (SC)

Características e Mecanismo de Ação

A via subcutânea envolve a injeção do medicamento no tecido adiposo, abaixo da derme. Essa via permite absorção mais lenta e sustentada, sendo ideal para medicamentos de liberação prolongada (KATZUNG, 2021).

Indicações

•       Administração de insulina: fundamental no controle do diabetes mellitus.

•       Anticoagulantes de baixo peso molecular: como a enoxaparina para prevenção de trombose.

•       Vacinas: como a tríplice viral e a vacina contra hepatite B.

•       Analgésicos e imunobiológicos: em alguns casos específicos.

Locais de Aplicação

•       Face anterior do abdômen (evitando a área periumbilical).

•       Parte superior dos braços.

•       Face anterior das coxas.

•       Região subescapular.

Vantagens

•       Absorção controlada e sustentada.

•       Menor dor e menor risco de complicações locais em comparação à via intramuscular.

Desvantagens

•       Capacidade limitada de volume (máximo de 2 mL).

•       Absorção mais lenta que a via intramuscular ou intravenosa (ANVISA, 2020).

3. Via Intramuscular (IM)

Características e Mecanismo de Ação

A administração intramuscular permite a injeção de medicamentos diretamente no tecido muscular, onde a absorção ocorre de maneira mais rápida que na via subcutânea devido à vascularização muscular (RODRIGUES et al., 2021). Essa via é amplamente utilizada para medicamentos que necessitam de absorção rápida ou para fármacos que não podem ser administrados por via intravenosa.

Indicações

•       Antibióticos: como a penicilina benzatina e a ceftriaxona.

•       Vacinas: como a vacina contra influenza e hepatite A.

•       Analgesia e anti-inflamatórios: como a dipirona e o diclofenaco.

•       Hormônios: como a progesterona e o contraceptivo injetável trimestral.

Locais de Aplicação

•       Músculo vasto lateral da coxa (preferido em crianças).

•       Músculo deltoide (para volumes de até 2 mL).

•       Músculo glúteo (ventroglúteo ou

dorsoglúteo, conforme a técnica correta).

Vantagens

•       Permite administração de volumes maiores (até 5 mL).

•       Absorção mais rápida do que a via subcutânea.

•       Opção para fármacos oleosos e de liberação prolongada.

Desvantagens

•       Maior risco de dor e reações locais, como formação de abscessos.

•       Possibilidade de lesão nervosa se a técnica não for realizada corretamente (GOODMAN & GILMAN, 2021).

4. Via Intravenosa (IV)

Características e Mecanismo de Ação

A via intravenosa envolve a administração do medicamento diretamente na corrente sanguínea, proporcionando um efeito imediato e biodisponibilidade de 100%. É a via preferida em situações de emergência e para administração de soluções de grande volume (RANG et al., 2020).

Indicações

•       Fármacos de ação rápida: como analgésicos opioides e anestésicos.

•       Reanimação e fluido terapia: reposição de eletrólitos e volume circulante.

•       Antibióticos de uso hospitalar: como a vancomicina e o meropenem.

•       Quimioterapia: administração controlada de agentes citotóxicos.

Locais de Aplicação

•       Veia cefálica ou basílica (membros superiores).

•       Veia jugular externa (uso hospitalar).

•       Veia femoral ou subclávia (uso em UTI ou emergências).

Vantagens

•       Efeito imediato e alta precisão na dosagem.

•       Permite administração de grandes volumes e infusão contínua.

Desvantagens

•       Maior risco de complicações, como infecção e trombose.

•       Exige técnica rigorosa e monitoramento contínuo do paciente (ANVISA, 2020).

Conclusão

As diferentes vias de administração parenteral oferecem opções variadas para a administração segura e eficaz de medicamentos. A escolha da via depende do tipo de fármaco, da necessidade de rapidez na absorção e do perfil do paciente. Cada via tem indicações e precauções específicas, exigindo conhecimento técnico para evitar complicações e garantir o melhor resultado terapêutico.

Referências Bibliográficas

•       AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA (ANVISA).

Manual de Boas Práticas para o Preparo de Medicamentos

Injetáveis. Brasília, 2020. Disponível em: www.anvisa.gov.br. Acesso em: 20 fev. 2025.

•       GOODMAN, L. S.; GILMAN, A. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.

•       KATZUNG, B. G. Farmacologia Básica e Clínica. 14. ed. Porto Alegre: McGraw Hill, 2021.

•       RANG, H. P.; DALE, M. M.; RITTER, J. M. Farmacologia.

9. ed.

Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

•       RODRIGUES, F. B.; SOUZA, M. A.; SANTOS, P. R. Administração de Medicamentos e Segurança do Paciente. São Paulo: Manole, 2021.