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Apostila 1 — Curso Noções Básicas em Enfermagem Hiperbárica
Cuidados da Enfermagem antes da Câmara Hiperbárica
O que é enfermagem hiperbárica
A enfermagem hiperbárica é uma área de atuação da enfermagem em
serviços de medicina hiperbárica, localizados em clinicas ou hospitais. A
oxigenioterapia hiperbárica é uma terapêutica para tratamento de feridas
complexas e não uma especialidade com esta finalidade exclusiva.
Cuidados sistematizados pela equipe de
enfermagem antes de OHBT:
Alimentação
▪ Quando
o paciente for encaminhado para realizar a sessão de OHBT, no horário entre
6:00 e 8:00 horas da manhã, o desjejum deverá ser servido 1 hora antes do
procedimento, para evitar jejum prolongado.
▪ Nas
refeições como almoço e jantar, o paciente deverá se alimentar 2 horas antes da
sessão de OHBT.
Cuidados
com o acesso venoso
▪ Heparinização
de cateteres centrais (conforme protocolo das instituições).
▪ Permeabilização
de cateteres periféricos: o paciente poderá ser encaminhado com infusão de
drogas – será utilizado equipo próprio na OHB.
▪ Desligar
bomba de PCA
Chupetas
▪ O
seu uso é permitido para crianças em tratamento de OHBT.
Encaminhar
pacientes com torpedo de O2
▪ Quando
em uso de cateter nasal, máscara de Venturi e nebulização contínua.
▪ Pacientes
procedentes da UTI que estão entubados dependem de autorização prévia do
serviço de Câmara Hiperbárica, serão transportados sob ventilação mecânica e
conectados em respiradores específicos existentes na OHB.
Desprezar
e anotar volumes de
▪ SVD/
Ostomias
▪ Paciente
com SNG deverão permanecer com a sonda aberta na sessão de OHBT, para evitar
distensão abdominal.
Proibir
produtos que possam entrar em combustão na OHB
▪ Os
Pacientes não devem ser encaminhados com roupas de fibra sintética. (indica-se
usar fibra de algodão)
▪ Não
utilizar pomadas e cremes oleosos e/ ou vaselina
▪ Orientar e supervisionar a retirada de maquiagem, esmalte, peruca.
▪ Não encaminhar crianças com brinquedos e/ ou bichos de
pelúcia.
Não encaminhar pacientes para OHB utilizando
▪ Lentes
de contato (podem deslocar e causar úlcera de córnea).
▪ Orientar
a retirada de aparelho auditivo, protetor auditivo e algodão no pavilhão
auricular.
▪ Não
utilizar solução de PVPI (o iodo em contato com O2 potencializa a ação
residual, ocasionando lesão do tecido).
▪ Balas
e chicletes, são proibidos durante a sessão de OHBT, pois em caso de
intercorrência, poderá ocorrer broncoaspiração.
▪ Não
utilizar curativos aderentes e transparentes – estes curativos são indicados
para longa permanência; devido a alta pressão da OHBT, ocorre o deslocamento
precoce, devido a formação de bolhas, permanecendo aderido no máximo por 1 dia.
A
Enfermagem deverá avisar ao médico hiperbárico alterações e intercorrências
como:
▪ Distúrbios
metabólicos: as alterações facilitam a ocorrência de convulsões pelo oxigênio:
ureia elevada, hiperglicemia/ hipoglicemia (não administrar insulina 2 horas
antes da sessão), hipertermia, entre outros.
▪ Congestão
nasal: pode ser indicado descongestionamento nasal.
▪ Náuseas,
vômito e dor: medicar conforme prescrição, antes de ser encaminhado a OHBT.
▪ Ansiedade
e claustrofobia.
▪ Paciente
em tratamento de quimioterápico, principalmente com o uso de Doxorrubicina, que potencializa sua
ação na sessão de OHB.
▪ Pneumotórax
▪ Gravidez:
contra indicação relativa.
Soluções
e curativos que poderão ser utilizados em pacientes durante a sessão de OHB:
▪ Carvão
ativado
▪ Sulfadiazina
de Prata, Sulfadiazina + Cérium
▪ Dersani
▪ Iruxol
/ Fibrase
▪ Hidrogel
▪ Adptic
(a vaselina não entra em contato direto com o O2, pois está protegido por um
curativo)
▪ Usar clorexidina nas inserções de cateteres centrais ou feridas operatórias