persistente de líquidos, o risco sobe e o encaminhamento precisa ser considerado no mesmo dia.

           A terceira bandeira vermelha é a combinação de febre persistente com piora do estado geral. Febre isolada, por si só, pode acontecer em viroses comuns. Mas febre que não cede e vem junto de uma criança prostrada, que não brinca, não reage, não se alimenta e parece “apagada”, merece atenção. Esse tipo de quadro nos lembra que a boca pode ser só a porta de entrada para um processo maior. Às vezes o foco do problema não é apenas a lesão oral, mas uma infecção sistêmica, uma complicação, ou uma condição que precisa de avaliação médica.

           Uma quarta bandeira vermelha é o sangramento que não controla. A boca sangra com facilidade, e pequenos cortes podem parecer um “rio”, especialmente quando a criança chora. Mesmo assim, quando o sangramento é persistente, volumoso, ou reaparece com facilidade, vale uma avaliação mais cuidadosa. Também é importante ficar atento quando a gengiva sangra de forma intensa sem motivo aparente, porque isso pode indicar inflamação importante e, em alguns casos, condições sistêmicas que precisam ser investigadas.

           Outra bandeira vermelha importante é a presença de inchaço importante, aumento rápido de volume, assimetria facial ou sinais de pus, mau cheiro forte e dor que aumenta em vez de diminuir. A infecção odontogênica (ligada a dente) e algumas inflamações podem evoluir para abscessos e celulites, e, em criança, a evolução pode ser rápida. Quando a dor é intensa, o inchaço cresce e a criança tem febre, o caso não é para esperar. Mesmo quando não há febre, um aumento de volume que atrapalha fala, mastigação ou abre a boca com dificuldade exige avaliação.

           E existe uma bandeira vermelha que costuma ser subestimada por iniciantes: lesão que não melhora. Machucados comuns, aftas e irritações simples tendem a mostrar melhora progressiva ao longo dos dias. Quando uma lesão se mantém igual por semanas, aumenta de tamanho, endurece ao toque, muda de cor de forma estranha ou surge sem motivo claro e não regride, isso merece investigação. Em crianças, a maioria das alterações é benigna, mas a segurança está em não ignorar persistência e evolução atípica. O tempo, aqui, é um dado clínico tão importante quanto a cor ou o formato.

           Além das bandeiras vermelhas, esta aula também ensina como conversar com a família sem alarmismo, mas com firmeza. Muitos responsáveis chegam ansiosos e, ao ouvir

“precisa avaliar hoje”, podem se assustar. A forma de falar muda tudo. Em vez de frases como “isso pode ser grave”, você pode dizer: “Eu quero garantir que ele não desidrate e que a dor seja controlada. Pela dificuldade de beber e pela prostração, é mais seguro avaliar agora.” Essa comunicação é clara, não apavorante e coloca o foco na proteção da criança.

           Uma boa orientação prática é sempre deixar a família com um plano de observação. Mesmo quando não há urgência naquele momento, você pode dizer quais sinais exigem retorno imediato: “Se ele parar de urinar, se não aceitar líquidos, se ficar muito sonolento, se a febre voltar forte, se a lesão aumentar rápido ou se houver dificuldade para respirar ou engolir, procure atendimento no mesmo dia.” Isso reduz ansiedade e evita que a família fique “no escuro”. E, ao mesmo tempo, evita que o profissional se torne refém da “volta se piorar” sem critérios.

           No fim, reconhecer bandeiras vermelhas é um exercício de responsabilidade e sensibilidade. Não é sobre “ver problema em tudo”, nem sobre encaminhar por medo. É sobre reconhecer quando a criança está atravessando um limite em que o corpo já não está dando conta sozinho. E quando você aprende isso, você passa a atender com mais tranquilidade, porque sabe que, mesmo sem ter certeza do diagnóstico final, você consegue tomar decisões seguras. Em pediatria, essa é uma das formas mais honestas — e mais humanas — de cuidar.

Referências bibliográficas

American Academy of Pediatric Dentistry. Reference Manual: Oral Health Policies and Clinical Practice Guidelines. Chicago: AAPD, 2023.

Brasil. Ministério da Saúde. Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância (AIDPI): Manual para Profissionais de Saúde. Brasília: Ministério da Saúde, 2017.

Brasil. Ministério da Saúde. Saúde Bucal na Atenção Básica. Brasília: Ministério da Saúde, 2018.

McDonald, R. E.; Avery, D. R.; Dean, J. A. Odontopediatria para Crianças e Adolescentes. 9ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.

Neville, B. W.; Damm, D. D.; Allen, C. M.; Chi, A. C. Patologia Oral e Maxilofacial. 4ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.

Scully, C. Oral and Maxillofacial Medicine: The Basis of Diagnosis and Treatment. 3rd ed. Edinburgh: Churchill Livingstone Elsevier, 2013.

Aula 8 – Encaminhamento inteligente: o que registrar e como facilitar a vida do próximo profissional

           Encaminhar uma criança não é “passar o problema adiante”. Na verdade, um bom encaminhamento é uma

forma de cuidado muito concreta: você está construindo uma ponte entre o primeiro atendimento e a solução. Quando essa ponte é bem feita, a criança chega mais rápido ao lugar certo, a família se sente mais segura e o próximo profissional consegue agir com mais clareza. Quando a ponte é mal feita — com informações vagas, sem contexto, sem registro — o caminho vira um labirinto: repetem-se perguntas, atrasam-se decisões e a ansiedade da família aumenta.

           Na prática, o encaminhamento começa no momento em que você organiza o que viu e o que ouviu. É comum o profissional iniciante achar que precisa escrever um texto enorme, cheio de termos técnicos. Mas o que faz diferença mesmo é outra coisa: informação objetiva, bem estruturada e útil. É muito melhor um registro curto e claro do que uma página inteira com palavras difíceis e pouca descrição. O objetivo é permitir que outro profissional, que nunca viu aquela criança, consiga imaginar o quadro com fidelidade e entender por que você está pedindo avaliação.

           O primeiro ponto que não pode faltar é o tempo e a evolução. Quando começou? Foi de repente ou aos poucos? Melhorou, piorou ou ficou igual? Em lesões bucais, o tempo é quase um “sinal vital”. Uma ferida que apareceu ontem e já está melhorando conta uma história. Uma lesão que surgiu há duas semanas e cresce conta outra. Então, uma frase simples como “lesões há 3 dias, com piora em 24h” pode ser mais valiosa do que qualquer termo sofisticado.

           O segundo ponto essencial é a descrição objetiva da lesão. Volte ao método que você já treinou: onde está, quantas são, tamanho aproximado, cor/aspecto, dor e se é raspável ou não quando se trata de placas. Evite palavras genéricas como “ferida” ou “machucado” sem complementar. Se você diz “múltiplas úlceras dolorosas em mucosa labial e jugal” ou “placas esbranquiçadas em língua e mucosa, parcialmente raspáveis”, você dá ao colega um mapa. E mapa é o que evita que a criança passe por avaliações repetidas e cansativas.

           O terceiro ponto é o estado geral da criança. Em pediatria, isso é decisivo. Registre se houve febre, se a criança está aceitando líquidos e alimentos, se está urinando, se está prostrada ou ativa. Muitas urgências bucais não são urgentes pela aparência local, e sim pela repercussão sistêmica. Uma estomatite com recusa de líquidos, por exemplo, muda de patamar. Então vale registrar de forma bem direta: “recusa de líquidos”, “urina reduzida”, “prostração”, ou, se

estiver bem, “boa aceitação hídrica, ativa”.

           Um quarto elemento que ajuda muito é dizer o que já foi feito e como a criança respondeu. A família frequentemente tenta medidas em casa: substâncias irritantes, bochechos, “remédios caseiros”. Isso precisa entrar no registro, porque influencia o quadro e evita condutas repetidas. Da mesma forma, se você orientou higiene suave, alimentação macia, hidratação fracionada e retorno em caso de piora, isso deve constar. O próximo profissional entende o caminho percorrido e consegue decidir o próximo passo com mais segurança.

        Fotos podem ser uma ferramenta excelente, quando são permitidas e feitas dentro das regras do serviço e do consentimento do responsável. Uma imagem bem iluminada, com boa aproximação, pode encurtar tempo de diagnóstico e evitar discussões longas. Mas aqui existe um cuidado ético: não é “tirar foto por tirar”. É registrar com finalidade clínica, com autorização, preservando privacidade e seguindo o protocolo institucional. Se isso não for possível, uma boa descrição escrita cumpre bem o papel.

           Depois de registrar, vem uma etapa que muitas vezes é negligenciada: encaminhar para o lugar certo. E “o lugar certo” depende do risco e da suspeita clínica. Em linhas gerais, lesões bucais na infância podem seguir três caminhos: avaliação odontológica (odontopediatria), avaliação médica (pediatria/UPA, especialmente quando há febre, prostração ou risco de desidratação) e avaliação especializada (como estomatologia, em lesões persistentes, atípicas ou recorrentes). O encaminhamento inteligente evita peregrinação. É melhor encaminhar uma vez bem do que mandar a família “tentar ver alguém” sem direção.

           Também faz parte do encaminhamento inteligente preparar a família para o trajeto. Não basta dizer “procure atendimento”. A família precisa entender por quê, o que levar e o que observar. Você pode orientar: “Leve este registro, informe há quanto tempo começou, se houve febre e se ele está urinando. Se piorar a aceitação de líquidos no caminho, procure atendimento imediatamente.” Isso reduz insegurança e aumenta a chance de a criança ser atendida com prioridade quando necessário.

           Um erro comum do profissional iniciante é hesitar em encaminhar por medo de “exagerar”. Outro erro, oposto, é encaminhar qualquer coisa, sempre. O equilíbrio vem do raciocínio clínico: quando há bandeiras vermelhas, você encaminha sem culpa, porque está protegendo a criança.

Quando

não há bandeiras vermelhas, mas há persistência, atipia ou dúvida relevante, encaminhar também é cuidado — não é fraqueza. A diferença está em encaminhar com critério e com um registro que realmente ajude.

           Para fechar, vale deixar um modelo mental simples: um bom encaminhamento responde quatro perguntas. O que eu vi? (descrição). Há quanto tempo e como evoluiu? (tempo). Como a criança está no geral? (sinais sistêmicos e hidratação). Por que estou encaminhando agora? (justificativa). Se essas quatro respostas estiverem claras, você já fez um encaminhamento “redondo”, que ajuda a criança e facilita o trabalho de toda a rede.

           No fundo, encaminhar bem é um gesto de respeito: respeito pela criança, que não precisa repetir sofrimento; respeito pela família, que se sente orientada; e respeito pelo próximo profissional, que recebe um caso mais compreensível. E esse tipo de cuidado, muitas vezes invisível, é exatamente o que sustenta uma atenção em saúde mais humana e eficiente.

Referências bibliográficas

American Academy of Pediatric Dentistry. Reference Manual: Oral Health Policies and Clinical Practice Guidelines. Chicago: AAPD, 2023.

Brasil. Ministério da Saúde. Saúde Bucal na Atenção Básica. Brasília: Ministério da Saúde, 2018.

Brasil. Ministério da Saúde. Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância (AIDPI): Manual para Profissionais de Saúde. Brasília: Ministério da Saúde, 2017.

McDonald, R. E.; Avery, D. R.; Dean, J. A. Odontopediatria para Crianças e Adolescentes. 9ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.

Neville, B. W.; Damm, D. D.; Allen, C. M.; Chi, A. C. Patologia Oral e Maxilofacial. 4ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.

Scully, C. Oral and Maxillofacial Medicine: The Basis of Diagnosis and Treatment. 3rd ed. Edinburgh: Churchill Livingstone Elsevier, 2013.

Aula 9 – Conversa difícil sem assustar: linguagem humana para orientar família e criança

           Na prática, muitas decisões em saúde infantil não dependem só do que você vê na boca, mas do que você consegue construir na conversa. Uma lesão pode ser pequena e ainda assim gerar pânico. Outra pode exigir encaminhamento rápido, e a família pode resistir por medo, cansaço ou experiências ruins anteriores. Por isso, está aula é sobre um tipo de habilidade que não aparece em fotografias nem em exames: a habilidade de falar de um jeito que acolhe, orienta e protege, sem assustar e sem minimizar. Em outras palavras, é sobre transformar informação técnica em

cuidado humano.

           Quando a criança tem dor na boca, a família costuma estar em estado de alerta. Muitos responsáveis chegam carregando culpa (“será que eu deixei piorar?”), ansiedade (“e se for grave?”) e exaustão (“ele não dormiu, não comeu, não para de chorar”). Se você abre a conversa com um tom frio ou apressado, a família pode travar. Se você abre com um tom que minimiza (“isso não é nada”), ela pode sentir que não foi ouvida. O ponto de equilíbrio começa com algo simples: reconhecer a emoção sem virar drama. Frases como “Eu entendo sua preocupação” ou “Deve ser angustiante ver ele com dor” funciona como uma porta aberta. A família relaxa um pouco, e aí você consegue orientar melhor.

           Com a criança, o caminho é parecido, mas o idioma é outro. Criança pequena não entende explicação longa, mas entende tom de voz, expressão facial e previsibilidade. Antes de tentar olhar a boca, você ganha pontos quando explica o que vai acontecer em passos pequenos: “Eu vou só olhar com a luz”, “não vou machucar”, “você pode parar a qualquer hora”.

E, quando possível, transformar o exame em brincadeira dá à criança uma sensação de controle: “vamos brincar de leão”, “mostra a língua de cobra”, “faz um ‘aaah’ bem grande”. A diferença entre um atendimento traumático e um atendimento possível, muitas vezes, está nesses detalhes.

           Depois de acolher, vem a parte que mais exige cuidado: explicar o que você encontrou. Iniciantes, com boa intenção, às vezes exageram no vocabulário técnico e a família se perde. Outras vezes, tentam simplificar tanto que apagam a importância do quadro. Uma dica útil é falar em camadas. Primeiro, você dá uma visão geral curta: “Pelo que estou vendo, isso parece um quadro comum na infância e tende a melhorar”. Em seguida, você explica o que está sendo observado: “Existem feridinhas que doem e isso faz ela evitar água e comida”. Por fim, você apresenta o plano: “A nossa prioridade é aliviar e garantir hidratação. E eu vou te dizer exatamente o que observar”.

           Um dos momentos mais delicados é quando você precisa orientar encaminhamento ou urgência. É aqui que muitos profissionais escorregam para o alarmismo ou para a rigidez. O jeito mais seguro de comunicar urgência é explicar o motivo de forma concreta, focando na proteção, e não no medo. Em vez de “isso pode ser grave”, você pode dizer: “O que me preocupa agora é que ele não está conseguindo beber líquidos e está urinando pouco. Em criança pequena, isso

pode ser grave”, você pode dizer: “O que me preocupa agora é que ele não está conseguindo beber líquidos e está urinando pouco. Em criança pequena, isso pode desidratar rápido. Por isso, é mais seguro avaliar hoje.” Repare como essa fala não dramatiza, mas deixa claro que existe risco real e qual é o risco. Isso aumenta a adesão.

           Outra situação comum é a família pedir certezas que você ainda não tem. “É herpes?” “É sapinho?” “É algo sério?” Às vezes, você até tem uma hipótese provável, mas ainda quer observar evolução ou aguardar avaliação especializada. Nessa hora, você pode ser honesto sem ser inseguro. Algo como: “Pelo padrão, a hipótese mais provável é X, mas o mais importante hoje é fazer Y e acompanhar Z.

Se não melhorar ou se aparecerem sinais A e B, precisamos reavaliar.” Essa forma de falar dá direção e mantém a confiança. A família percebe que você tem raciocínio, mesmo sem prometer uma certeza que não existe.

           Um erro comum na comunicação é usar frases que parecem tranquilizadoras, mas soam como descaso. “Isso não é nada” pode até ser dito para acalmar, mas muitas famílias escutam como “você está exagerando”. E quando a família sente isso, ela tende a procurar outro lugar, repetir consultas e se encher de dúvidas. Em vez disso, funciona melhor validar a dor e, ao mesmo tempo, mostrar perspectiva: “É comum, mas dói bastante. A gente vai cuidar para melhorar e te orientar os sinais que exigem retorno.” Outra frase que costuma ajudar é: “A maioria melhora bem, mas eu não quero que você fique sem saber o que observar.” A família sente segurança porque existe um plano.

           E plano, nessa aula, é a palavra-chave. Uma orientação boa não é um discurso; é um guia para as próximas horas e dias. Então, sempre que possível, transforme recomendações em ações específicas. “Ofereça líquidos em pequenas quantidades, várias vezes ao dia.” “Prefira alimentos macios e mornos.” “Evite alimentos muito ácidos.” “Faça higiene suave com escova macia.” “Observe urina, febre e disposição.” Quanto mais concreto, melhor. E é útil repetir o que realmente importa: “O sinal mais importante é se ela está bebendo e urinando”. Famílias cansadas se perdem em listas grandes; elas precisam de prioridades.

           Também vale falar sobre o lado emocional da criança. Quando a boca dói, ela pode regredir no comportamento: ficar mais grudada, chorar mais, não querer brincar. Orientar a família sobre isso reduz conflitos em casa: “Ela está mais

irritada porque está com dor e dormindo mal. Não é manha.” Às vezes, só essa frase já muda o clima familiar e melhora o cuidado, porque o adulto passa a oferecer conforto em vez de cobrar “bom comportamento”.

           Em alguns casos, a conversa também precisa lidar com hábitos e fatores que mantêm a lesão, como morder bochecha, escovar com força, usar objetos na boca, ou insistir em substâncias irritantes. A forma de abordar isso faz diferença. Se você acusa, a família se fecha. Se você explica, ela coopera. Em vez de “não faça isso”, tente: “Eu sei que você quer ajudar, mas isso irrita a mucosa e pode piorar. Vamos por um caminho mais suave que costuma funcionar melhor.” Quando a família sente que você está do lado dela, ela ouve.

           Para fechar a aula, um roteiro simples pode ajudar a guiar qualquer conversa difícil. Primeiro: acolher (“eu entendo”, “vamos ver com calma”). Segundo: explicar o que você encontrou em linguagem simples. Terceiro: dizer o plano do que fazer agora. Quarto: deixar claro o que observar e quando procurar ajuda. Esse roteiro é curto, mas poderoso. Ele evita tanto o atendimento “frio e técnico” quanto o atendimento “vago e tranquilizador demais”. E, com o tempo, ele vira natural.

           No fim, a comunicação em saúde infantil é uma forma de cuidado tão importante quanto qualquer conduta. Você não está apenas informando: você está reduzindo medo, organizando decisões e protegendo a criança através da família. E quando você consegue fazer isso com clareza e empatia, algo muda no atendimento: a família se torna parceira, a criança sofre menos, e você passa a atuar com mais confiança — porque entende que, muitas vezes, a melhor técnica começa com uma conversa bem conduzida.

Referências bibliográficas

American Academy of Pediatric Dentistry. Reference Manual: Oral Health Policies and Clinical Practice Guidelines. Chicago: AAPD, 2023.

Brasil. Ministério da Saúde. HumanizaSUS: Política Nacional de Humanização. Brasília: Ministério da Saúde, 2013.

Brasil. Ministério da Saúde. Saúde Bucal na Atenção Básica. Brasília: Ministério da Saúde, 2018.

McDonald, R. E.; Avery, D. R.; Dean, J. A. Odontopediatria para Crianças e Adolescentes. 9ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.

Neville, B. W.; Damm, D. D.; Allen, C. M.; Chi, A. C. Patologia Oral e Maxilofacial. 4ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.

Scully, C. Oral and Maxillofacial Medicine: The Basis of Diagnosis and Treatment. 3rd ed. Edinburgh: Churchill Livingstone

Elsevier, 2013.

Silverman, J.; Kurtz, S.; Draper, J. Skills for Communicating with Patients. 3rd ed. London: Radcliffe Publishing, 2013.

Estudo de caso envolvente — Módulo 3

Tema: “Ele só está com um caroço…” — quando o risco não está no tamanho, e sim nos sinais, no encaminhamento e na conversa.
Foco do módulo 3: bandeiras vermelhas, encaminhamento inteligente e comunicação acolhedora.

Cena 1 — A chegada que parece tranquila

É uma manhã comum. Entra a mãe do Heitor, 7 anos, com o menino andando sozinho, mas quieto demais para quem costuma ser agitado. A mãe começa com um tom quase de desculpa:

— “Eu até fiquei na dúvida de vir… parece só um caroço no rosto. Mas ele está reclamando para comer.”

Você olha de longe e nota um inchaço discreto na região da bochecha, do lado direito. Heitor segura o rosto, fala pouco e parece evitar abrir a boca.

Erro comum #1: subestimar porque ‘não parece grande’
Em criança, alguns quadros começam pequenos e pioram rápido. A pergunta não é “está enorme?”, e sim: está evoluindo? dói? tem febre? atrapalha comer/engolir/abrir a boca?

Como evitar: sempre começar pelo trio: estado geral + dor + função (come? bebe? abre a boca?).

Cena 2 — A história incompleta que cria falsa segurança

Você pergunta há quanto tempo é. A mãe diz:

— “Uns dois dias. Ontem ele teve um pouco de febre, mas passou.”

E completa:
— “Ele tinha um dente de leite meio estragadinho, mas achei que não tinha relação…”

Se você se apegar apenas ao “passou a febre”, pode pensar em algo leve e orientar compressa caseira.

Mas você decide investigar melhor:

• Heitor está comendo menos desde ontem.
• Está bebendo água, mas “bem menos”.
• Teve febre à noite e acordou reclamando de dor.
• Ao tentar abrir a boca, ele faz careta: trismo leve (dificuldade/dor para abrir).

Erro comum #2: não checar bandeiras vermelhas de verdade
Febre “que passou” não elimina risco. O que importa é o conjunto: dor + inchaço + função comprometida + possível origem odontogênica.

Como evitar (bandeiras vermelhas do módulo 3):

• dificuldade para abrir a boca, engolir ou respirar
• prostração / criança “diferente”
• recusa de líquidos / pouca urina
• inchaço que cresce, dor que piora
• febre persistente ou que retorna
• sangramento sem controle

Cena 3 — O exame que quase vira conflito

Heitor já está tenso. Você tenta examinar rápido, ele fecha a boca e vira o rosto. A mãe fica impaciente:

— “Abre a boca, menino! Para com isso.”

Erro comum #3: entrar na força e perder a

criança
Quando a criança trava, forçar piora a cooperação e aumenta a chance de você não ver o que precisa.

Como evitar:

• baixar ao nível da criança, falar curto e claro
• dar escolha (“vamos contar até 3 e você abre um pouquinho”)
• validar (“eu sei que dói; eu vou ser rápido e cuidadoso”)
• fazer por etapas e parar se necessário

Com essa abordagem, você consegue ver melhor: gengiva inflamada perto de um molar decíduo com cárie extensa, sensibilidade intensa e área dolorida. O quadro sugere infecção odontogênica com repercussão local.

Cena 4 — O erro de comunicação que aumenta o pânico

A mãe pergunta:
— “Isso é perigoso?”

Um profissional inseguro pode soltar:
— “Pode virar uma infecção grave.”

A mãe empalidece. O menino começa a chorar.

Erro comum #4: assustar para convencer
O medo pode até fazer a família correr, mas também pode gerar pânico, desconfiança e confusão.

Como evitar (fala firme e acolhedora):

“Eu entendo sua preocupação. O que eu vejo aqui é um quadro que precisa de avaliação ainda hoje, porque está doendo, ele está comendo menos e há sinais de inflamação perto do dente. A gente quer tratar cedo para evitar piora.”

Perceba: você não mente, não minimiza, mas coloca o foco no motivo concreto do encaminhamento.

Cena 5 — O encaminhamento mal feito (e a peregrinação)

A mãe conta que, no dia anterior, foi a outro lugar e recebeu um papel escrito apenas:
“Encaminho ao dentista. Dor de dente.”

Ela foi a uma clínica, pediram para “marcar consulta”, e ela voltou para casa.

Erro comum #5: encaminhar sem direção e sem informações úteis
A família gira em círculos. E a criança piora.

Como evitar: encaminhamento inteligente responde 4 perguntas:

1.     o que foi visto (descrição objetiva)

2.     tempo/evolução

3.     estado geral e função (febre, hidratação, abertura de boca, alimentação)

4.     por que é hoje (justificativa)

Cena 6 — O encaminhamento bem feito (o que muda o jogo)

Você escreve um registro curto, objetivo e “acionável”:

• Queixa: dor e edema em hemiface direita há 48h.
• Evolução: piora nas últimas 24h; febre referida à noite.
• Exame: edema discreto em bochecha direita; trismo leve; gengiva inflamada próxima a molar decíduo com cárie extensa; dor importante à palpação; sem dispneia.
• Função: aceitação reduzida de alimentos; ingestão hídrica diminuída.
• Conduta: orientar avaliação ainda hoje em serviço odontológico/UPA conforme fluxo local; alertar sinais de alarme (piora do inchaço, dificuldade de

• engolir/respirar, prostração, pouca urina).

Resultado: a mãe entende o porquê, tem um papel que “fala por você” e chega ao serviço certo com prioridade mais clara.

Cena 7 — A parte humana que segura a família

Na saída, a mãe pede:
— “O que eu faço até ser atendido? Eu estou com medo dele piorar.”

Aqui entra a Aula 9: comunicação prática, sem excesso.

Você diz:

“O mais importante é ele conseguir beber. Ofereça goles pequenos com frequência, alimentos macios e mornos, e evite coisas muito ácidas ou duras. Se ele ficar mais sonolento, se o inchaço crescer rápido, se tiver dificuldade para engolir ou respirar, ou se parar de urinar, procure atendimento imediatamente.”

A mãe respira melhor. Heitor, ouvindo um tom calmo, relaxa um pouco.

Erro comum #6: orientar de forma vaga (“observa e volta se piorar”)
Sem critérios, a família fica insegura — ou demora demais.

Como evitar: dar sinais objetivos e prioridades (hidratação, respiração, urina, evolução do inchaço/dor).

O que este caso ensina (conectando com as aulas 7, 8 e 9)

Aula 7 — Bandeiras vermelhas

• função comprometida (comer/beber/abrir boca) pode ser mais grave que o “tamanho” da lesão
• febre que volta, dor que piora, trismo e edema progressivo exigem atenção

Aula 8 — Encaminhamento inteligente

• registro objetivo encurta caminho e evita peregrinação
• encaminhar para o lugar certo com justificativa clara

Aula 9 — Comunicação sem assustar

• acolher + explicar + plano + sinais de alarme
• firmeza com empatia: “é importante avaliar hoje” sem “terror”

Checklist final — Erros comuns e como evitá-los

1.     Subestimar por parecer pequeno → avaliar função e evolução.

2.     Anamnese incompleta → perguntar febre, hidratação, urina, dor, abertura de boca.

3.     Forçar exame → abordagem lúdica e por etapas.

4.     Assustar para convencer → explicar risco com foco em proteção, não em ameaça.

5.     Encaminhar sem detalhes → descrição + tempo + estado geral + motivo do “hoje”.

6.     Orientação vaga → sinais objetivos e prioridades (respirar, beber, urinar, piora rápida).