ressecamento, sangramento gengival ou trauma por prótese. Por isso, diante de baixa aceitação da dieta, perda de peso ou queixa de ardência, a cavidade bucal deve ser avaliada com atenção.

Outro erro é tentar resolver a dor bucal de forma improvisada, usando produtos sem prescrição ou orientações genéricas. Pacientes em tratamento oncológico podem ter mucosas muito sensíveis, plaquetas baixas, neutropenia ou risco aumentado de infecção. A higiene deve ser delicada, com materiais adequados e sempre respeitando a condição clínica. Procedimentos invasivos, raspagens, extrações ou manipulações mais intensas exigem avaliação do cirurgião-dentista e diálogo com a equipe médica.

Nos pacientes cardiológicos, o cuidado bucal também tem grande relevância. Uma infecção dentária, doença periodontal ativa, raiz residual ou abscesso pode representar risco, principalmente quando o paciente será submetido a cirurgia cardíaca, transplante, implante de dispositivos ou tratamento de alta complexidade. A literatura sobre preparo pré-operatório de cardiopatas destaca a importância da avaliação odontológica hospitalar para identificação e controle de possíveis focos infecciosos antes de cirurgias cardíacas.

Isso não significa que todo paciente cardiológico precise do mesmo procedimento odontológico. Pelo contrário. Cada caso deve ser avaliado conforme diagnóstico médico, estabilidade clínica, medicamentos em uso, risco de sangramento, necessidade de profilaxia, urgência do procedimento e condição geral. Um paciente com insuficiência cardíaca descompensada, por exemplo, exige muito mais cautela do que um paciente cardiopata estável.

Um erro comum é olhar apenas para o coração e esquecer a boca. Se o paciente vai passar por uma cirurgia importante, focos infecciosos bucais podem atrasar o procedimento ou aumentar riscos. Outro erro é fazer intervenções odontológicas sem considerar anticoagulantes, antiagregantes plaquetários, pressão arterial, exames laboratoriais e orientação médica. Em pacientes cardiológicos, segurança e planejamento são indispensáveis.

Na prática hospitalar, o cirurgião-dentista pode ajudar identificando dor odontogênica, infecções, dentes com grande mobilidade, próteses traumáticas, lesões de mucosa e sinais de inflamação. Também pode orientar higiene, adequar a cavidade bucal quando indicado e registrar as informações no prontuário. O Manual de Odontologia Hospitalar reforça que o profissional deve participar das decisões da equipe multiprofissional,

registrar as informações no prontuário. O Manual de Odontologia Hospitalar reforça que o profissional deve participar das decisões da equipe multiprofissional, registrar as informações e atuar em consonância com os demais profissionais responsáveis pelo paciente.

Já os pacientes imunossuprimidos exigem atenção redobrada porque sua defesa contra infecções está reduzida. Essa imunossupressão pode ocorrer por quimioterapia, transplantes, uso de corticoides, medicamentos imunossupressores, doenças autoimunes, HIV/aids em fases avançadas, alterações hematológicas ou outras condições clínicas. Nesses pacientes, uma pequena lesão na boca pode evoluir rapidamente, e infecções oportunistas podem causar grande desconforto.

Entre as manifestações bucais possíveis estão candidíase, herpes, úlceras, sangramentos, doença periodontal agravada, infecções bacterianas, boca seca, aumento de cáries e alterações relacionadas a medicamentos. Materiais sobre transplantes reforçam que os cuidados com a saúde bucal fazem parte da preparação para transplante de órgãos e tecidos, justamente porque infecções bucais podem trazer riscos adicionais ao paciente imunossuprimido.

Um erro frequente é subestimar pequenas lesões. Em um paciente sem imunossupressão, uma afta ou ferida traumática pode cicatrizar em poucos dias. Em um paciente imunossuprimido, a mesma lesão pode persistir, infectar, sangrar ou dificultar alimentação. Por isso, alterações como placas brancas, feridas extensas, sangramento espontâneo, dor intensa, secreção, febre associada a foco bucal ou lesões que não melhoram devem ser comunicadas rapidamente.

Outro erro é fazer higiene bucal agressiva. O cuidado precisa ser firme no controle do biofilme, mas delicado na execução. Escovas muito duras, força excessiva, produtos irritantes ou manipulações sem necessidade podem machucar a mucosa. O ideal é seguir prescrição odontológica, protocolo institucional e avaliação individual. Em muitos casos, a prioridade será manter a boca limpa, úmida e confortável, sem provocar trauma.

Nos três grupos — oncológicos, cardiológicos e imunossuprimidos — a comunicação com a equipe é essencial. O dentista precisa saber quais medicamentos o paciente usa, quais exames estão alterados, se há risco de sangramento, se existe previsão de cirurgia, se há febre, neutropenia, plaquetopenia, instabilidade clínica ou restrição para procedimentos. Do mesmo modo, a equipe médica, de enfermagem, nutrição e fonoaudiologia precisa ser informada

quando a boca interfere na alimentação, na dor, na fala ou no risco infeccioso.

O prontuário tem papel central. Toda avaliação deve ser registrada de forma clara: presença de lesões, dor, sangramento, infecção, próteses, higiene realizada, orientações dadas, necessidade de acompanhamento e comunicação com outros profissionais. Em ambiente hospitalar, o registro garante continuidade, evita perda de informações e reduz riscos em trocas de plantão.

A humanização também precisa estar presente. Pacientes oncológicos, cardiológicos e imunossuprimidos costumam carregar medo, insegurança e cansaço. Muitos já passaram por exames, internações, procedimentos e notícias difíceis. A abordagem odontológica deve ser respeitosa, explicada com calma e adaptada ao momento. Às vezes, o cuidado mais importante naquele dia não será um procedimento complexo, mas aliviar dor, hidratar lábios, ajustar uma prótese, orientar a higiene ou simplesmente escutar a queixa do paciente.

Para o iniciante, a principal lição desta aula é que a saúde bucal pode interferir diretamente no tratamento sistêmico. Em pacientes oncológicos, a boca pode ser afetada pela própria terapia. Em cardiológicos, focos infecciosos exigem atenção especial. Em imunossuprimidos, pequenas alterações podem se tornar graves. Por isso, a avaliação odontológica hospitalar deve ser cuidadosa, preventiva e integrada.

Em resumo, a Odontologia Hospitalar nesses pacientes exige olhar clínico, prudência e trabalho em equipe. O objetivo não é apenas tratar dentes, mas reduzir riscos, controlar infecções, aliviar dor, favorecer alimentação, preservar conforto e melhorar a qualidade de vida. Quando a boca é cuidada com atenção, o paciente recebe uma assistência mais completa, mais segura e mais humana.

Referências bibliográficas

CONSELHO FEDERAL DE ODONTOLOGIA. Manual de Odontologia Hospitalar. Brasília: CFO.

CONSELHO REGIONAL DE ODONTOLOGIA DO PARANÁ. Manual de Odontologia Hospitalar. Curitiba: CRO-PR, 2023.

SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE DO DISTRITO FEDERAL. Manejo Odontológico em Pacientes Oncológicos. Brasília: SES-DF, 2024.

LIMA, Ianka Queiroz; colaboradores. A importância da odontologia hospitalar no preparo pré-operatório de pacientes cardiopatas para cirurgias cardíacas. Brazilian Journal of Health Review, 2025.

ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE TRANSPLANTE DE ÓRGÃOS. Manual de Orientação ao Paciente em Transplante. São Paulo: ABTO.

Aula 8 — Cuidados paliativos, conforto e dignidade

Os cuidados paliativos são

voltados a pessoas que enfrentam doenças graves, progressivas ou ameaçadoras da vida. Seu objetivo principal não é apenas prolongar o tempo de vida, mas aliviar sofrimento, preservar qualidade de vida, respeitar escolhas e oferecer cuidado integral ao paciente e à família. O Ministério da Saúde destaca que essa abordagem deve considerar necessidades físicas, emocionais, sociais e espirituais, com comunicação clara, empática e respeitosa.

Na Odontologia Hospitalar, os cuidados paliativos mostram com muita clareza que a boca não pode ser esquecida. Em muitos momentos, o paciente pode não precisar de um procedimento complexo, mas precisa de conforto. Precisa ter os lábios hidratados, a boca limpa, a mucosa menos ressecada, a prótese ajustada, o mau hálito controlado e a dor reduzida. São cuidados simples, mas que podem mudar profundamente a sensação de bem-estar.

Em pacientes paliativos, a saúde bucal está ligada à dignidade. A boca participa da fala, do sorriso, da respiração, da alimentação, do paladar, do beijo, da convivência e da identidade da pessoa. Quando a boca está seca, dolorida, ferida ou com odor forte, o paciente pode se isolar, falar menos, comer menos e sentir vergonha. Por isso, cuidar da cavidade bucal também é cuidar da autoestima e da relação do paciente com as pessoas ao seu redor.

A Nota Técnica nº 55/2026 do Ministério da Saúde reforça que, nos cuidados paliativos, a higiene oral deve priorizar conforto e bem-estar, sendo adaptada à condição clínica, à funcionalidade e às preferências da pessoa. O documento também reconhece a importância da orientação da equipe de saúde bucal para pacientes, familiares e cuidadores.

Essa orientação é importante porque nem todo paciente paliativo consegue realizar a própria higiene. Alguns estão acamados, fracos, sonolentos, confusos, com dor, falta de ar ou dificuldade de engolir. Outros até conseguem participar, mas precisam de ajuda para segurar a escova, enxaguar a boca, retirar a prótese ou hidratar os lábios. O cuidado deve respeitar o limite do corpo naquele momento.

Um erro comum é tratar a higiene bucal paliativa como uma rotina rígida e igual para todos. No cuidado paliativo, a pergunta principal não é apenas “qual é o protocolo?”, mas também “o que traz conforto para esta pessoa agora?”. Às vezes, uma escovação completa será possível. Em outros momentos, a melhor conduta será apenas limpar suavemente a boca com cuidado, hidratar os lábios e evitar manobras que provoquem dor, náusea ou

cansaço.

A boca seca é uma das queixas mais frequentes. Ela pode ocorrer por uso de medicamentos, oxigenoterapia, respiração pela boca, baixa ingestão de líquidos, radioterapia, desidratação, idade avançada ou evolução da doença. A xerostomia pode causar ardência, dificuldade para falar, alteração do paladar, fissuras, desconforto com próteses e maior risco de lesões. Por isso, a hidratação da mucosa e dos lábios, quando indicada, tem valor terapêutico e humano.

A dor bucal também precisa ser levada a sério. Lesões traumáticas, mucosite, candidíase, dentes fraturados, próteses machucando, infecções e feridas na mucosa podem causar sofrimento intenso. Em alguns casos, o paciente deixa de comer não porque perdeu a vontade, mas porque mastigar ou engolir dói. A avaliação odontológica ajuda a identificar a causa e a orientar medidas seguras de alívio.

Pacientes oncológicos em cuidados paliativos exigem atenção especial. Tratamentos contra o câncer podem provocar mucosite, boca seca, infecções oportunistas, alteração do paladar, sangramentos e dificuldade de deglutição. Protocolos de manejo odontológico em pacientes oncológicos destacam a importância de reduzir complicações bucais e adaptar os cuidados à condição clínica do paciente.

As próteses removíveis também precisam ser observadas. Em pacientes debilitados, uma dentadura frouxa pode causar feridas, dor e risco de aspiração. Em outros casos, a prótese pode ser importante para a fala, para a aparência e para a sensação de identidade. Por isso, não se deve simplesmente retirar ou manter uma prótese sem avaliar. É preciso observar adaptação, higiene, presença de lesões e desejo do paciente.

Outro erro comum é insistir em procedimentos que não trazem benefício real naquele momento. Em cuidados paliativos, a conduta deve ser proporcional. Isso significa avaliar se determinado procedimento vai aliviar sofrimento, melhorar função, evitar complicação importante ou trazer conforto. Quando a intervenção gera mais desgaste do que benefício, pode ser necessário escolher uma alternativa mais simples, segura e acolhedora.

A comunicação é parte central do cuidado. Antes de tocar na boca do paciente, é importante explicar o que será feito, pedir autorização quando possível e observar sinais de desconforto. Mesmo quando a pessoa fala pouco ou está muito debilitada, ela continua merecendo respeito. Um cuidado realizado com pressa, força ou silêncio pode ser vivido como invasivo. Um cuidado explicado com calma pode

transmitir segurança.

A família e os cuidadores também precisam ser incluídos. Muitas vezes, são eles que ajudam na higiene, observam mudanças, percebem dor, relatam dificuldade para comer e identificam alterações no comportamento. Orientações simples podem fazer grande diferença: como limpar a boca sem machucar, quando retirar a prótese, como hidratar os lábios, quais sinais devem ser comunicados e o que não deve ser usado sem orientação profissional.

A equipe multiprofissional tem papel essencial. A enfermagem acompanha a rotina diária e percebe mudanças rapidamente. A nutrição observa aceitação alimentar. A fonoaudiologia avalia deglutição e risco de aspiração. A medicina controla sintomas e define condutas gerais. A odontologia avalia boca, dentes, mucosas, próteses, dor e focos de infecção. Quando essas áreas conversam, o cuidado se torna mais seguro e mais humano.

O Manual de Odontologia Hospitalar reconhece a atuação odontológica em ações preventivas, diagnósticas, terapêuticas e também paliativas em saúde bucal, dentro de uma assistência integrada. Essa visão reforça que o cirurgião-dentista no hospital não atua apenas para tratar urgências, mas também para aliviar sofrimento e melhorar qualidade de vida.

Também é necessário registrar as observações no prontuário. Boca seca, dor, lesões, sangramento, candidíase, prótese traumática, dificuldade de higiene, recusa alimentar por dor bucal e orientações dadas devem ser anotadas. O registro evita que a informação se perca entre plantões e permite acompanhar se o cuidado está trazendo melhora.

A dignidade aparece nos detalhes. Está em limpar a boca de quem não consegue fazer isso sozinho. Está em aliviar o ardor dos lábios rachados. Está em permitir que uma pessoa use sua prótese quando isso melhora sua comunicação e autoestima. Está em respeitar quando o paciente não quer determinado cuidado naquele momento. Está em entender que, mesmo quando não há cura, sempre pode haver cuidado.

Para quem está começando, a principal lição desta aula é que a Odontologia Hospitalar em cuidados paliativos não deve ser fria, mecânica ou centrada apenas em procedimentos. Ela deve ser guiada por conforto, escuta, segurança e respeito. O foco não é “fazer mais”, mas fazer o que realmente ajuda.

Em resumo, a saúde bucal em cuidados paliativos contribui para aliviar dor, melhorar a fala, facilitar a alimentação possível, reduzir odores, prevenir lesões, orientar cuidadores e preservar a dignidade. No fim, cuidar da

boca é cuidar de uma parte muito íntima da vida do paciente. É reconhecer que a pessoa continua inteira, mesmo diante da doença.

Referências bibliográficas

BRASIL. Ministério da Saúde. Cuidados Paliativos. Brasília: Ministério da Saúde.

BRASIL. Ministério da Saúde. Nota Técnica nº 55/2026-CGSB/DESF/SAPS/MS. Saúde Bucal nos Cuidados Paliativos. Brasília: Ministério da Saúde, 2026.

CONSELHO FEDERAL DE ODONTOLOGIA. Manual de Odontologia Hospitalar. Brasília: CFO.

CONSELHO REGIONAL DE ODONTOLOGIA DO PARANÁ. Manual de Odontologia Hospitalar. Curitiba: CRO-PR, 2023.

SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE DO DISTRITO FEDERAL. Manejo Odontológico em Pacientes Oncológicos. Brasília: SES-DF, 2024.

ACADEMIA NACIONAL DE CUIDADOS PALIATIVOS. Manual de Cuidados Paliativos. São Paulo: ANCP.

Aula 9 — Rotina profissional, comunicação e prevenção de erros

A rotina profissional na Odontologia Hospitalar exige organização, atenção e respeito ao funcionamento do hospital. Diferente do consultório, onde o cirurgião-dentista costuma controlar melhor o tempo, o ambiente, os materiais e o fluxo do atendimento, no hospital o cuidado acontece dentro de uma dinâmica coletiva. O paciente pode estar em leito de enfermaria, UTI, centro cirúrgico, ambulatório hospitalar ou em cuidados paliativos, sempre acompanhado por diferentes profissionais e submetido a protocolos próprios da instituição.

Por isso, a primeira atitude do profissional é compreender o contexto. Antes de avaliar a boca, é necessário saber quem é o paciente, por que ele está internado, quais são suas limitações, quais medicamentos utiliza, quais riscos apresenta e quais cuidados já estão sendo realizados. O Manual de Odontologia Hospitalar reforça que a avaliação odontológica deve estar integrada à equipe multiprofissional, considerando a relação entre as condições bucais e o estado sistêmico do paciente.

Na prática, a rotina começa com uma boa entrada no setor. O profissional deve confirmar se há autorização para atendimento naquele momento, conversar com a equipe responsável, verificar se o paciente está estável e observar se há restrições, como isolamento, jejum, uso de oxigênio, ventilação mecânica, risco de sangramento, sedação ou dificuldade de comunicação. Esse cuidado inicial evita abordagens precipitadas e ajuda a proteger o paciente.

A identificação correta é uma etapa indispensável. Não basta reconhecer o paciente pelo leito ou pelo nome falado por alguém da equipe. É necessário conferir os dados de

identificação correta é uma etapa indispensável. Não basta reconhecer o paciente pelo leito ou pelo nome falado por alguém da equipe. É necessário conferir os dados de identificação conforme o protocolo do serviço. O Ministério da Saúde destaca que o protocolo de identificação do paciente tem a finalidade de garantir a identificação correta e reduzir a ocorrência de incidentes durante a assistência.

Outro ponto básico é a higiene das mãos. Antes e depois do contato com o paciente, com a cavidade bucal, com próteses, secreções, materiais ou superfícies próximas, a higienização deve ser realizada conforme as normas do serviço. A Anvisa apresenta a higiene das mãos como uma medida essencial para prevenção e controle de infecções relacionadas à assistência à saúde.

A comunicação com a equipe é uma das habilidades mais importantes na Odontologia Hospitalar. O cirurgião-dentista precisa conversar com médicos, enfermeiros, técnicos de enfermagem, fisioterapeutas, nutricionistas, fonoaudiólogos, farmacêuticos e demais profissionais. Essa comunicação não deve ser feita apenas quando há emergência. Ela deve fazer parte da rotina, porque a condição bucal pode interferir na alimentação, na dor, na fala, na respiração, no risco de infecção e no conforto do paciente.

Um exemplo simples ajuda a entender. Se um paciente deixa de se alimentar, a causa pode não ser apenas falta de apetite. Pode haver mucosite, prótese machucando, candidíase, boca seca, dor dentária ou feridas na mucosa. A nutrição percebe a baixa aceitação da dieta, a enfermagem observa a dificuldade no cuidado diário, a fonoaudiologia avalia deglutição, e a odontologia identifica alterações bucais. Quando essas informações se encontram, o cuidado melhora.

O prontuário é uma ferramenta central nessa comunicação. Não basta avaliar a boca e comentar informalmente com alguém da equipe. É preciso registrar de forma objetiva o que foi observado, o que foi feito e o que precisa ser acompanhado. O Conselho Federal de Odontologia disponibiliza orientações e modelos de prontuários, reforçando a importância de ficha clínica, plano de tratamento, evolução, intercorrências, exames, encaminhamentos e pareceres na documentação odontológica.

O registro deve ser claro e útil. Em vez de escrever apenas “paciente avaliado”, é melhor descrever: mucosa ressecada, língua saburrosa, prótese superior mal adaptada, lesão em palato, sangramento gengival, dor referida, higiene realizada, orientação à equipe e necessidade de

nova avaliação. Esse tipo de anotação permite que o cuidado continue nos próximos plantões e evita que informações importantes se percam.

Um erro comum na rotina hospitalar é agir com pressa. O hospital tem urgências, ruídos, interrupções e demandas simultâneas, mas isso não justifica uma avaliação superficial. Uma boca examinada rapidamente pode esconder lesões, sangramentos, focos infecciosos, próteses soltas ou dentes com mobilidade. Para evitar esse erro, o profissional deve seguir uma sequência simples: observar o paciente, confirmar segurança, avaliar a cavidade bucal, comunicar achados relevantes e registrar.

Outro erro frequente é tratar a higiene bucal como tarefa automática. Em pacientes internados, principalmente os dependentes, a higiene deve ser também um momento de observação. Ao limpar a boca, a equipe pode perceber feridas, sangramentos, secreções, biofilme, ressecamento, saburra, mau odor ou dor. O Procedimento Operacional Padrão da AMIB para higiene bucal em UTI adulto destaca objetivos como controle do biofilme, redução da carga microbiana, hidratação dos tecidos, investigação de focos infecciosos, prevenção de complicações respiratórias e promoção de conforto.

Também é erro acreditar que todos os pacientes podem receber o mesmo cuidado. O paciente oncológico pode ter mucosa sensível e risco de mucosite. O cardiopata pode exigir avaliação cuidadosa antes de procedimentos. O paciente anticoagulado pode sangrar com facilidade. O imunossuprimido pode evoluir rapidamente com infecções. O paciente intubado exige atenção ao tubo, à aspiração e ao risco de deslocamento de dispositivos. Cada condição muda a forma de cuidar.

Para evitar esse erro, é preciso individualizar a conduta. A pergunta não deve ser apenas “qual é o procedimento odontológico?”, mas “este paciente pode receber esse cuidado agora, com segurança?”. Às vezes, o melhor cuidado será uma intervenção odontológica. Em outros momentos, será apenas orientar higiene, hidratar mucosas, aliviar desconforto, registrar uma lesão e aguardar melhor condição clínica.

A prevenção de erros também passa pelo respeito aos limites de atuação. Estudantes, auxiliares, cuidadores e profissionais não habilitados não devem realizar procedimentos privativos do cirurgião-dentista. Podem observar, comunicar alterações, apoiar a higiene conforme orientação institucional e seguir protocolos. Já o cirurgião-dentista deve atuar dentro de sua competência, com preparo técnico, responsabilidade legal e

diálogo com a equipe hospitalar.

Outro erro perigoso é usar produtos ou técnicas sem orientação. Antissépticos, lubrificantes, soluções, escovas, gazes, abridores de boca e aspiração devem ser utilizados de acordo com a condição do paciente e com o protocolo do serviço. Uma boa intenção pode causar lesão, aspiração, irritação de mucosa ou sangramento se não houver avaliação adequada.

A comunicação com o paciente também precisa ser valorizada. Sempre que possível, o profissional deve explicar o que será feito, pedir colaboração, respeitar dor e observar sinais de desconforto. A boca é uma região íntima, ligada à fala, à alimentação, ao hálito e à autoestima. Um cuidado bucal feito com pressa ou sem explicação pode gerar medo. Um cuidado feito com calma pode transmitir segurança.

Em pacientes que não conseguem falar, a comunicação continua existindo. Expressão facial, tentativa de afastar o rosto, agitação, lágrimas, tensão muscular ou mudança de comportamento podem indicar dor ou desconforto. O profissional iniciante precisa aprender a escutar também com os olhos.

A família e os acompanhantes podem contribuir muito. Eles conhecem hábitos, próteses, queixas antigas, dificuldades para mastigar, histórico de dor e preferências do paciente. No entanto, as orientações dadas à família devem ser simples e seguras: como ajudar na higiene, quando avisar a equipe, o que observar e o que não fazer sem autorização profissional.

Na rotina hospitalar, prevenir erros significa criar hábitos seguros. Confirmar a identidade do paciente. Higienizar as mãos. Observar o quadro clínico. Conversar com a equipe. Avaliar antes de agir. Usar materiais adequados. Registrar no prontuário. Respeitar limites. Comunicar alterações. Reavaliar quando necessário. Esses passos parecem simples, mas são eles que sustentam um cuidado confiável.

A humanização também faz parte da prevenção. Um paciente respeitado tende a colaborar mais quando pode. Uma equipe bem orientada executa melhor os cuidados. Um registro claro evita falhas na troca de plantão. Uma comunicação cuidadosa reduz ruídos. Humanizar não é apenas ser gentil; é tornar o cuidado mais atento, seguro e coerente com a necessidade real da pessoa.

Para quem está começando, a principal lição desta aula é que a Odontologia Hospitalar não depende apenas de técnica clínica. Ela exige postura profissional. O dentista precisa saber entrar no ambiente hospitalar, dialogar com diferentes áreas, reconhecer riscos, tomar decisões

prudentes e valorizar os pequenos cuidados que protegem o paciente.

Em resumo, a rotina profissional na Odontologia Hospitalar deve ser organizada, comunicativa e segura. Os erros mais comuns são agir sem avaliar, esquecer o registro, trabalhar de forma isolada, padronizar o cuidado sem considerar o paciente, usar produtos sem orientação, ignorar sinais de alerta e ultrapassar limites de atuação. Para evitá-los, é preciso unir conhecimento, prudência, comunicação e sensibilidade. No hospital, cuidar bem da boca é também cuidar da segurança, do conforto e da dignidade do paciente.

Referências bibliográficas

CONSELHO FEDERAL DE ODONTOLOGIA. Manual de Odontologia Hospitalar. Brasília: CFO.

CONSELHO FEDERAL DE ODONTOLOGIA. Manual do Prontuário do Paciente em Odontologia. Brasília: CFO.

BRASIL. Ministério da Saúde. Protocolo de Identificação do Paciente. Brasília: Ministério da Saúde.

BRASIL. Ministério da Saúde. Protocolos de Segurança do Paciente. Brasília: Ministério da Saúde.

AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA. Manual de Referência Técnica para Higiene das Mãos. Brasília: Anvisa.

ASSOCIAÇÃO DE MEDICINA INTENSIVA BRASILEIRA. Procedimento Operacional Padrão: Higiene Bucal em Pacientes Internados em Unidade de Terapia Intensiva Adulto. São Paulo: AMIB.

Estudo de caso do Módulo 3 — Quando o cuidado certo é o cuidado possível

Este estudo de caso é inspirado em situações reais da rotina hospitalar, mas os nomes e detalhes foram adaptados para fins didáticos.

Dona Helena, 64 anos, estava internada em um hospital geral para tratar complicações de um câncer de cabeça e pescoço. Já havia passado por sessões de radioterapia e quimioterapia, tinha histórico de doença cardíaca, usava medicamentos de controle contínuo e apresentava baixa imunidade. Nos últimos dias, a equipe percebeu que ela falava pouco, recusava parte da dieta, evitava colocar a prótese dentária e demonstrava irritação durante os cuidados de higiene.

No início, a situação foi interpretada como tristeza, falta de apetite e cansaço do tratamento. Esses fatores realmente podiam estar presentes, mas havia algo a mais. Durante uma avaliação mais cuidadosa, a equipe de saúde bucal observou lábios ressecados, mucosa avermelhada, áreas ulceradas, queixa de ardência, boca seca e uma prótese que machucava a região do palato. O quadro lembrava complicações frequentes em pacientes oncológicos, como mucosite, xerostomia, dor e dificuldade para se alimentar. Protocolos de manejo odontológico em

pacientes oncológicos, como mucosite, xerostomia, dor e dificuldade para se alimentar. Protocolos de manejo odontológico em pacientes oncológicos descrevem a mucosite bucal como lesões ulcerativas, eritematosas e dolorosas em pacientes tratados com quimioterapia e/ou radioterapia, podendo causar disfagia, alteração de paladar, perda de peso e infecções secundárias.

O primeiro erro comum foi reduzir a recusa alimentar a “falta de vontade”. Em pacientes oncológicos, cardiológicos, imunossuprimidos ou em cuidados paliativos, a baixa aceitação da dieta pode estar ligada à dor bucal, feridas, próteses traumáticas, boca seca, candidíase, sangramento ou medo de engolir. Para evitar esse erro, toda mudança na alimentação deve despertar uma pergunta simples: “a boca está permitindo que essa pessoa coma com conforto?”. A nutrição, a enfermagem, a fonoaudiologia, a medicina e a odontologia precisam conversar, porque a causa do problema muitas vezes está na soma dos olhares.

O segundo erro foi imaginar que a mesma rotina de higiene serviria para todos os pacientes. Em um dos plantões, tentaram realizar a limpeza bucal com pressa, usando gaze de forma vigorosa. Dona Helena chorou, virou o rosto e pediu para parar. O cuidado, que deveria aliviar, aumentou o sofrimento. Em pacientes com mucosa sensível, baixa imunidade, mucosite, sangramento ou dor intensa, a higiene precisa ser adaptada. A diretriz do Ministério da Saúde para pacientes oncológicos recomenda cuidados individualizados, incluindo escovas macias ou ultra macias, orientação ao paciente e cuidadores e, em algumas situações, substituição da escova por gaze quando houver dificuldade ou intubação.

A forma correta de evitar esse erro é avaliar antes de tocar. A equipe deve observar mucosas, língua, saliva, próteses, sangramentos, lesões, dor e capacidade de colaboração. A higiene não pode ser uma tarefa automática. Ela deve ser uma ação delicada, com o objetivo de limpar, hidratar, aliviar e não traumatizar.

O terceiro erro apareceu quando alguém sugeriu usar qualquer produto “mais forte” para melhorar o mau hálito e a ardência. Em ambiente hospitalar, improvisar produtos é perigoso. Pacientes oncológicos e imunossuprimidos podem ter mucosa frágil, maior risco de infecção e menor capacidade de cicatrização. Pacientes cardiológicos podem usar anticoagulantes ou apresentar restrições clínicas importantes. Para evitar esse erro, produtos, soluções, antissépticos, lubrificantes e medicamentos devem seguir

protocolo institucional, prescrição adequada e avaliação profissional.

O quarto erro foi tratar a prótese apenas como um objeto de conforto estético. Dona Helena queria usar a prótese quando recebia visitas, porque se sentia mais segura para falar e sorrir. Ao mesmo tempo, a prótese machucava e piorava a dor. Se a equipe simplesmente proibisse o uso, poderia afetar a autoestima da paciente. Se permitisse o uso sem avaliação, manteria o trauma. A conduta correta foi equilibrar conforto, segurança e desejo da paciente: retirar a prótese nos períodos de repouso, higienizá-la corretamente, avaliar as áreas de pressão, orientar a família e permitir o uso apenas quando não aumentasse o sofrimento.

O quinto erro foi esquecer que Dona Helena estava em transição para cuidados paliativos. A equipe ainda discutia intervenções como se o objetivo principal fosse “corrigir tudo”. Mas, naquele momento, a prioridade era reduzir dor, melhorar a umidade da boca, controlar odor, facilitar a fala possível, preservar dignidade e evitar sofrimento evitável. A Nota Técnica nº 55/2026 do Ministério da Saúde orienta que, nos cuidados paliativos, a higiene oral deve priorizar conforto e bem-estar, adaptando-se à condição clínica, funcionalidade e preferências da pessoa; no fim de vida, umidificação da boca e cuidados com mucosas, língua e lábios são medidas prioritárias.

Para evitar esse erro, a equipe precisa entender que cuidado paliativo não significa abandono. Significa adequar a conduta ao que realmente ajuda. Às vezes, o melhor cuidado odontológico não será um procedimento complexo, mas hidratar lábios, limpar suavemente a boca, aliviar ardência, ajustar orientações, controlar odores e permitir que a paciente se sinta respeitada.

O sexto erro foi a comunicação fragmentada. A enfermagem percebia dor durante a higiene. A nutrição notava baixa aceitação alimentar. A família dizia que a prótese incomodava. A medicina acompanhava a evolução do câncer. Mas, por alguns dias, essas informações ficaram separadas. A Resolução CFO-SEC nº 262/2024 reconhece a Odontologia Hospitalar como especialidade e define sua atuação como um conjunto de ações preventivas, diagnósticas e terapêuticas relacionadas às doenças orofaciais e manifestações bucais de origem sistêmica em pacientes hospitalizados. Esse tipo de atuação só se torna efetivo quando a informação circula entre os profissionais.

A prevenção desse erro exige comunicação simples e constante. Uma anotação clara no prontuário, uma

conversa breve na passagem de plantão e uma orientação objetiva para a família podem mudar o cuidado. No caso de Dona Helena, foi registrado que havia dor oral, mucosa ulcerada, xerostomia, prótese traumática, dificuldade alimentar e necessidade de higiene suave. A partir disso, a equipe passou a falar a mesma língua.

O sétimo erro comum foi descuidar de medidas básicas de segurança. Em hospitais, a pressa pode fazer a equipe pular etapas, como identificação correta do paciente e higienização das mãos. Isso não pode acontecer. O Ministério da Saúde informa que o protocolo de identificação do paciente tem a finalidade de garantir a identificação correta e reduzir incidentes na assistência. A Anvisa também reforça a higiene das mãos como medida essencial para prevenir infecções relacionadas à assistência à saúde, principalmente em pacientes vulneráveis ou imunocomprometidos.

Para evitar esse erro, a rotina deve ser repetida mesmo quando parece óbvia: confirmar quem é a paciente, higienizar as mãos, usar equipamentos de proteção, observar restrições, avaliar risco de aspiração, respeitar isolamento quando houver e registrar o cuidado. Segurança não é detalhe burocrático; é parte do tratamento.

Com a reorganização do cuidado, Dona Helena passou a receber higiene bucal suave, hidratação de lábios, manejo cuidadoso da prótese, avaliação frequente das lesões e orientações simples para os familiares. A nutrição ajustou a consistência da dieta. A fonoaudiologia observou a deglutição. A equipe médica revisou o controle da dor. A enfermagem registrou melhor tolerância aos cuidados. A odontologia acompanhou as lesões e orientou a equipe sobre sinais de alerta.

A paciente não deixou de ter uma doença grave. O objetivo não era criar uma falsa ideia de cura. O que mudou foi a qualidade do cuidado. Ela passou a se comunicar melhor, aceitou pequenas quantidades de alimento com menos sofrimento, voltou a usar a prótese em momentos selecionados e relatou sentir menos ardência. Para a família, isso teve grande valor. Para a equipe, mostrou que pequenas decisões bem-feitas podem transformar o cuidado.

A principal lição deste caso é que a Odontologia Hospitalar no Módulo 3 exige maturidade profissional. Pacientes oncológicos, cardiológicos, imunossuprimidos e em cuidados paliativos não precisam de ações automáticas. Precisam de avaliação individualizada, comunicação multiprofissional, respeito aos limites clínicos, prevenção de erros e foco na dignidade.

Em resumo, os

erros mais comuns são: interpretar dor bucal como falta de apetite, fazer higiene agressiva, usar produtos sem orientação, ignorar próteses traumáticas, esquecer o conforto nos cuidados paliativos, deixar de registrar informações, trabalhar de forma isolada e pular etapas de segurança. Para evitá-los, é preciso observar antes de agir, conversar com a equipe, adaptar o cuidado ao paciente, respeitar protocolos e lembrar que, em muitas situações, o cuidado certo não é o mais complexo, mas o mais humano e seguro.

Referências bibliográficas

CONSELHO FEDERAL DE ODONTOLOGIA. Resolução CFO-SEC nº 262, de 25 de janeiro de 2024. Reconhece a Odontologia Hospitalar como especialidade odontológica. Brasília: CFO, 2024.

BRASIL. Ministério da Saúde. Nota Técnica nº 55/2026-CGSB/DESF/SAPS/MS. Saúde Bucal nos Cuidados Paliativos. Brasília: Ministério da Saúde, 2026.

SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE DO DISTRITO FEDERAL. Manejo Odontológico em Pacientes Oncológicos. Brasília: SES-DF, 2024.

BRASIL. Ministério da Saúde. Diretriz para a prática clínica odontológica: tratamento em pacientes oncológicos submetidos à radioterapia de cabeça e pescoço e/ou quimioterapia. Brasília: Ministério da Saúde.

BRASIL. Ministério da Saúde. Protocolo de Identificação do Paciente. Brasília: Ministério da Saúde.

AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA. Manual de Referência Técnica para Higiene das Mãos. Brasília: Anvisa.