Apostila 2 — Curso Noções Básicas de Ácido Úrico Elevado

NOÇÕES BÁSICAS DE ÁCIDO ÚRICO ELEVADO

 

Módulo 2 – Sintomas, Complicações e Diagnóstico 

Aula 1 – Sinais e sintomas associados ao ácido úrico elevado

 

1.1 A ausência de sintomas

Grande parte das pessoas com hiperuricemia não apresenta sintomas.

Isso acontece porque a elevação do ácido úrico no sangue, por si só, não provoca necessariamente dor ou inflamação.

Os sintomas costumam surgir quando aparecem complicações, como a deposição de cristais nas articulações ou a formação de cálculos urinários.

Por isso, não é correto afirmar que toda pessoa com ácido úrico elevado apresentará dores nas articulações.

1.2 Dor e inflamação nas articulações

Uma das manifestações mais conhecidas associadas ao excesso de urato é a crise de gota.

Ela costuma provocar dor intensa, inchaço, vermelhidão e aumento da temperatura na articulação afetada.

O dedão do pé é um local frequentemente acometido, mas a inflamação também pode atingir tornozelos, joelhos e outras articulações.

Em algumas situações, a dor começa repentinamente durante a noite e torna difícil caminhar ou até suportar o contato de roupas com a região inflamada.

Essas características são sugestivas de gota, mas não confirmam o diagnóstico isoladamente.

1.3 Outros sinais importantes

Em casos de gota prolongada e inadequadamente controlada, podem surgir depósitos de cristais chamados tofos.

Esses depósitos aparecem como nódulos em regiões próximas às articulações, dedos, cotovelos ou orelhas.

Também podem ocorrer manifestações urinárias quando existe formação de cálculos relacionados ao ácido úrico.

Os sintomas variam conforme a complicação e devem ser avaliados por profissionais de saúde.


Aula 2 – Principais complicações da hiperuricemia

 

2.1 Gota

A gota é uma doença inflamatória causada pela deposição de cristais de urato monossódico em articulações e tecidos.

Quando esses cristais desencadeiam uma resposta inflamatória, surge a crise aguda.

As crises podem desaparecer e retornar após semanas, meses ou anos.

Sem tratamento adequado, algumas pessoas desenvolvem episódios mais frequentes, danos articulares e depósitos persistentes de cristais.

O tratamento busca controlar a inflamação e, quando indicado, reduzir a concentração de urato para prevenir novas crises.

2.2 Cálculos renais

O ácido úrico também pode participar da formação de cálculos no sistema urinário.

Esses cálculos se desenvolvem especialmente quando a urina apresenta condições favoráveis à cristalização, como acidez

elevada e baixa concentração de água.

A pessoa pode apresentar dor intensa na região lombar ou lateral do abdômen, náuseas e sangue na urina.

Entretanto, nem todo cálculo renal é formado por ácido úrico, e nem toda pessoa com hiperuricemia desenvolverá cálculos.

2.3 Relação com a saúde dos rins

A hiperuricemia é frequentemente encontrada em pessoas com alterações da função renal.

Essa relação pode ocorrer porque os rins comprometidos apresentam menor capacidade de eliminar o urato.

É importante evitar a interpretação de que todo aumento de ácido úrico necessariamente provoca insuficiência renal.

As diretrizes internacionais KDIGO de 2024 não recomendam utilizar medicamentos redutores de ácido úrico em pessoas com doença renal crônica e hiperuricemia assintomática apenas para tentar retardar a progressão da doença renal.

2.4 Condições metabólicas associadas

Pessoas com hiperuricemia frequentemente apresentam outras alterações de saúde, como hipertensão, obesidade, resistência à insulina e diabetes.

Essas condições compartilham fatores metabólicos e comportamentais.

O acompanhamento deve considerar pressão arterial, glicemia, função renal, peso corporal e outros indicadores relevantes.

Dessa maneira, o cuidado não fica limitado ao resultado do ácido úrico.


Aula 3 – Exames e diagnóstico

 

3.1 Exame de ácido úrico no sangue

A dosagem sanguínea é um dos exames utilizados para identificar a hiperuricemia.

O resultado mostra a concentração de ácido úrico no momento da coleta.

O profissional responsável pela avaliação considera o intervalo de referência do laboratório e o contexto clínico.

Um resultado elevado não confirma automaticamente gota, assim como um resultado dentro do intervalo de referência não exclui completamente essa doença, especialmente durante uma crise aguda.

3.2 Avaliação da função renal

A creatinina sanguínea e a estimativa da taxa de filtração glomerular ajudam a avaliar o funcionamento dos rins.

Dependendo da situação, também podem ser solicitados exames de urina e outras análises laboratoriais.

Esses resultados contribuem para identificar condições associadas e orientar decisões clínicas.

3.3 Diagnóstico da gota

A investigação da gota envolve histórico de sintomas, exame físico e, quando necessário, exames complementares.

A identificação de cristais de urato no líquido retirado de uma articulação é uma importante forma de confirmar o diagnóstico.

A ultrassonografia e técnicas específicas de tomografia também

podem auxiliar na identificação de depósitos de cristais.

É necessário considerar outras causas de artrite, incluindo infecções articulares, que podem exigir atendimento urgente.

3.4 Importância da avaliação profissional

O diagnóstico não deve ser realizado exclusivamente por meio de pesquisas na internet ou pela comparação de sintomas com relatos de outras pessoas.

Cada paciente apresenta características individuais que influenciam a interpretação dos exames.

Uma articulação subitamente muito dolorosa, quente e inchada, especialmente acompanhada de febre ou mal-estar, exige avaliação médica urgente para excluir infecção.


Estudo de caso do Módulo 2 – Dor intensa no dedão do pé

 

Roberto, de 56 anos, acordou durante a madrugada com dor intensa no dedão do pé direito.

A articulação estava avermelhada, quente e inchada. A dor era tão forte que ele não conseguia apoiar o pé no chão.

Roberto lembrou que havia apresentado ácido úrico elevado em um exame anterior e concluiu que estava com gota.

Entretanto, durante a avaliação médica, foi explicado que outras doenças também poderiam provocar inflamação articular semelhante.

O profissional investigou o início dos sintomas, os medicamentos utilizados, a existência de febre e os antecedentes clínicos.

Após a avaliação e os exames considerados necessários, foi estabelecido o diagnóstico e indicado o tratamento apropriado.

Análise do caso: A dor articular súbita, especialmente no dedão do pé, é uma manifestação característica da gota. Entretanto, a confirmação depende de avaliação clínica e, em determinadas situações, da identificação de cristais ou da exclusão de outras causas.

Erros comuns e como evitá-los: O erro seria considerar que o ácido úrico elevado confirma sozinho a gota e iniciar anti-inflamatórios sem avaliação. A conduta correta é buscar atendimento, principalmente diante de uma primeira crise ou de sinais de possível infecção.

Referências Bibliográficas

1. SOCIEDADE BRASILEIRA DE REUMATOLOGIA. Gota. Informações sobre causas, manifestações clínicas, diagnóstico, tratamento e prevenção.

2. SOCIEDADE BRASILEIRA DE REUMATOLOGIA. Gota: homens costumam ser os mais afetados. Orientações ao paciente. 2022.

3. SOCIEDADE BRASILEIRA DE REUMATOLOGIA. Gota: excessos na alimentação podem desencadear crises. 2025.

4. KDIGO – KIDNEY DISEASE: IMPROVING GLOBAL OUTCOMES. Diretriz de Prática Clínica para Avaliação e Manejo da Doença Renal Crônica. 2024. Seção sobre hiperuricemia. Documento

internacional consultado para fundamentação técnica.

5. NATIONAL INSTITUTE OF ARTHRITIS AND MUSCULOSKELETAL AND SKIN DISEASES. Gota: diagnóstico, tratamento e medidas de cuidado. Instituto Nacional de Saúde dos Estados Unidos. Material técnico internacional consultado para fundamentação.

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