fase inicial, os sintomas são semelhantes aos da dengue — febre, cefaleia, mialgia e náuseas. Em casos graves, evolui para uma fase tóxica, caracterizada por icterícia, hemorragias, insuficiência renal e hepática, podendo levar ao óbito. A icterícia e os sinais hemorrágicos são diferenciais importantes para o diagnóstico clínico da febre amarela.

Embora essas distinções sejam úteis, a confirmação laboratorial é indispensável, visto que o diagnóstico baseado apenas na clínica pode ser impreciso, principalmente em regiões onde coexistem múltiplas arboviroses.

Casos Leves e Casos Graves

As arboviroses podem se manifestar em diferentes graus de gravidade, variando de infecções assintomáticas ou leves até quadros graves com risco de morte. A intensidade dos sintomas depende de fatores como a resposta imunológica do indivíduo, o sorotipo viral e a presença de coinfecções.

Casos Leves

A maioria das infecções por arbovírus é autolimitada e de evolução benigna. Os sintomas se restringem a febre, cefaleia, mialgia, exantema e mal-estar. Nesses casos, o tratamento é essencialmente sintomático, com hidratação adequada, repouso e uso de analgésicos e antitérmicos (exceto anti-inflamatórios e medicamentos à base de ácido acetilsalicílico, que aumentam o risco de hemorragias).

No caso do zika e da chikungunya, o tratamento envolve controle da dor e acompanhamento dos sintomas articulares, enquanto na dengue e febre amarela é essencial o monitoramento clínico para detectar precocemente sinais de agravamento.

Casos Graves

Os casos graves geralmente resultam de complicações clínicas ou resposta imunológica exacerbada. A dengue grave, também conhecida como dengue hemorrágica ou síndrome do choque da dengue, é caracterizada por extravasamento plasmático, hemorragias e falência de órgãos. Sinais de alerta incluem dor abdominal intensa, vômitos persistentes, sangramentos, sonolência, irritabilidade, hepatomegalia e queda abrupta da temperatura corporal.

Na febre amarela, os casos graves cursam com icterícia, insuficiência hepática e renal, hemorragias e choque. A letalidade pode ultrapassar 50% nos casos não tratados.

A chikungunya, embora raramente letal, pode causar complicações articulares crônicas, meningoencefalite e manifestações cardíacas em indivíduos vulneráveis. Já o zika vírus, apesar de causar quadros leves na maioria dos casos, pode provocar complicações neurológicas graves e malformações congênitas, especialmente quando a infecção ocorre durante a

gestação.

O diagnóstico precoce e a vigilância clínica contínua são essenciais para identificar casos que evoluem para formas graves e garantir a intervenção oportuna, reduzindo a mortalidade e as sequelas.

Complicações e Grupos de Risco

Embora a maioria das infecções por arbovírus evolua de forma benigna, determinados grupos populacionais apresentam maior risco de desenvolver formas graves ou complicações. Dentre eles, destacam-se crianças, idosos, gestantes, imunossuprimidos e pessoas com comorbidades, como diabetes, hipertensão e doenças cardiovasculares.

Na dengue, as principais complicações estão associadas à síndrome do choque, hemorragias e comprometimento de órgãos como fígado e coração. A reinfecção por um sorotipo diferente aumenta o risco de formas graves devido a um fenômeno conhecido como amplificação dependente de anticorpos, em que anticorpos de uma infecção anterior facilitam a entrada do novo sorotipo nas células hospedeiras.

A chikungunya apresenta como principal complicação a persistência de dores articulares e rigidez, que podem durar meses, comprometendo a qualidade de vida do paciente. Casos neurológicos e cardíacos são raros, mas possíveis.

No zika vírus, as complicações mais temidas ocorrem durante a gestação. A infecção materna pode causar a Síndrome Congênita do Zika Vírus, caracterizada por microcefalia, calcificações intracranianas, alterações oculares e déficit de desenvolvimento neurológico. Além disso, há relatos de complicações neurológicas em adultos, como a síndrome de Guillain-Barré.

Na febre amarela, as complicações estão relacionadas à necrose hepática maciça, insuficiência renal e hemorragias viscerais. A doença grave pode evoluir rapidamente para o óbito, e o tratamento é de suporte intensivo.

Fatores ambientais e sociais também influenciam o risco de complicações. A falta de acesso a serviços de saúde, o atraso no diagnóstico e a ausência de medidas preventivas contribuem para o agravamento dos casos, sobretudo em regiões com vulnerabilidade social.

Importância do Diagnóstico e da Vigilância Clínica

O reconhecimento clínico das arboviroses deve ser acompanhado de confirmação laboratorial, especialmente em contextos epidêmicos com circulação simultânea de múltiplos vírus. O diagnóstico precoce permite a implementação de medidas de suporte adequadas e a notificação imediata, essenciais para o controle epidemiológico.

A vigilância clínica também é vital para monitorar a evolução dos pacientes e identificar

precocemente sinais de agravamento. Protocolos de manejo clínico, como os definidos pelo Ministério da Saúde, orientam profissionais quanto à conduta e aos critérios de internação, com foco na prevenção do choque e na manutenção da hidratação.

Além disso, a educação em saúde e a informação da população sobre sintomas de alerta são fundamentais para que os pacientes busquem atendimento médico no momento adequado, reduzindo o risco de complicações fatais.

Considerações Finais

O reconhecimento clínico das arboviroses exige atenção cuidadosa aos sinais e sintomas, considerando a semelhança entre os quadros clínicos e as particularidades de cada vírus. A distinção entre casos leves e graves, bem como a identificação de grupos de risco, são passos essenciais para o manejo eficaz das doenças.

A complexidade dessas enfermidades reforça a necessidade de integração entre diagnóstico clínico, confirmação laboratorial e vigilância epidemiológica. A capacitação contínua dos profissionais de saúde e o fortalecimento das redes de atenção primária são estratégias fundamentais para reduzir a morbimortalidade associada às arboviroses no Brasil.

Referências Bibliográficas

• BRASIL. Ministério da Saúde. Guia de Vigilância em Saúde: Volume 1 – Arboviroses. 5. ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2023.
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• TEIXEIRA, M. G.; BARRETO, M. L.; GUERRA, Z. Arboviral diseases and public health challenges in Brazil. Cadernos de Saúde Pública, v. 36, n. 2, e00081419, 2020.
• SILVA, L. J.; ANDRADE, B. B.; BARRETO, M. L. Clinical features and pathogenesis of arboviral diseases: dengue, zika and chikungunya. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, v. 54, e0412, 2021.
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• FUNASA. Manual de Controle do Aedes aegypti. Brasília: Fundação Nacional de Saúde, 2019.
• PAHO/WHO. Guidelines for the Clinical Management of Arboviral Diseases. Washington, D.C.: Pan American Health Organization, 2021.

Diagnóstico Laboratorial das Arboviroses

O diagnóstico laboratorial das arboviroses é um componente essencial das ações de vigilância epidemiológica, permitindo identificar os agentes causadores, confirmar surtos e orientar medidas de controle. As doenças transmitidas por mosquitos do gênero Aedes, como dengue,

como dengue, zika, chikungunya e febre amarela, apresentam manifestações clínicas semelhantes, tornando o diagnóstico clínico isolado insuficiente para diferenciar as infecções. Nesse contexto, a confirmação laboratorial é indispensável tanto para o manejo clínico adequado quanto para o monitoramento epidemiológico.

Os métodos laboratoriais utilizados para o diagnóstico das arboviroses dividem-se em duas grandes categorias: testes diretos, que detectam o vírus ou seu material genético, e testes indiretos, que identificam a resposta imunológica do organismo à infecção. A escolha do método depende do estágio da doença, da disponibilidade de recursos e da finalidade diagnóstica.

Testes Sorológicos

Os testes sorológicos baseiam-se na detecção de anticorpos produzidos pelo sistema imunológico após o contato com o vírus. Esses testes são amplamente utilizados em serviços de saúde por sua praticidade, menor custo e capacidade de rastreamento populacional.

O método mais empregado é o ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay), utilizado para a detecção de anticorpos das classes IgM e IgG. A imunoglobulina M (IgM) é o primeiro anticorpo a surgir após a infecção, podendo ser detectado a partir do quinto dia do início dos sintomas.

Sua presença indica infecção recente. Já a imunoglobulina G (IgG) aparece mais tardiamente e permanece por meses ou anos, sendo indicativa de infecção passada ou imunidade adquirida.

Em casos de dengue, por exemplo, a detecção de IgM por ELISA é amplamente usada como critério de confirmação laboratorial, sobretudo em períodos epidêmicos. No entanto, o diagnóstico sorológico pode apresentar reações cruzadas, especialmente entre vírus do mesmo gênero Flavivirus, como dengue, zika e febre amarela. Essa limitação requer interpretação cuidadosa dos resultados, levando em consideração o histórico vacinal e a circulação viral local.

Outro teste sorológico importante é o teste de neutralização por redução de placas (PRNT – Plaque Reduction Neutralization Test), considerado o padrão-ouro para a diferenciação entre infecções por flavivírus. Esse teste mede a capacidade dos anticorpos do paciente de neutralizar o vírus em cultura celular. Embora altamente específico, é mais complexo, demorado e restrito a laboratórios de referência, sendo utilizado principalmente em estudos de vigilância e pesquisa.

Testes rápidos imunocromatográficos também são empregados em situações de triagem, permitindo resultados em cerca de 20 minutos. Contudo, sua

sensibilidade e especificidade são menores em comparação com o ELISA, o que limita seu uso para confirmação definitiva.

Testes Moleculares

Os métodos moleculares revolucionaram o diagnóstico das arboviroses, pois permitem detectar diretamente o material genético viral em amostras biológicas, com alta sensibilidade e especificidade. O principal método é a Reação em Cadeia da Polimerase em Tempo Real (RT-PCR), utilizada para amplificar e identificar o RNA viral.

A RT-PCR (Reverse Transcription Polymerase Chain Reaction) é recomendada nas fases iniciais da infecção, geralmente nos primeiros cinco dias após o início dos sintomas, período em que há viremia ativa. Esse método consiste na conversão do RNA viral em DNA complementar (cDNA), seguida da amplificação desse material por ciclos enzimáticos controlados. O resultado permite identificar o vírus e, em muitos casos, o sorotipo ou genótipo específico.

A RT-PCR é o método de escolha para o diagnóstico precoce de dengue, zika e chikungunya, especialmente em regiões onde há cocirculação desses vírus. Além disso, o teste auxilia na vigilância genômica, permitindo o monitoramento de mutações e variantes virais.

Outra técnica de biologia molecular utilizada é o RT-LAMP (Reverse Transcription Loop-Mediated Isothermal Amplification), que oferece maior rapidez e não requer equipamentos sofisticados, sendo uma alternativa promissora para diagnósticos em campo ou em locais com infraestrutura limitada.

Apesar de seu elevado desempenho, o custo e a necessidade de equipamentos especializados ainda restringem o uso da RT-PCR a laboratórios de referência regionais e nacionais. Por essa razão, a integração entre laboratórios locais e centrais é essencial para a confirmação e o mapeamento de casos durante surtos.

Coleta e Conservação de Amostras

A qualidade do diagnóstico laboratorial depende diretamente da adequada coleta, transporte e conservação das amostras biológicas. O tipo de amostra varia conforme o método diagnóstico e o estágio da doença.

Para testes moleculares, o soro ou plasma é a amostra mais utilizada, coletada preferencialmente até o quinto dia após o início dos sintomas. O sangue total deve ser centrifugado logo após a coleta, e o soro armazenado a temperaturas entre 2 °C e 8 °C por curtos períodos, ou congelado a –70 °C para armazenamento prolongado.

Para testes sorológicos, o soro é coletado a partir do quinto dia de sintomas. Em situações em que se busca confirmar soroconversão, recomenda-se

coletar duas amostras: uma na fase aguda e outra na fase convalescente (10 a 14 dias depois).

A conservação adequada é fundamental para evitar degradação do material genético e garantir resultados confiáveis. O uso de embalagens térmicas e transporte sob refrigeração é obrigatório, especialmente quando as amostras são enviadas a laboratórios de referência.

A biossegurança é outro aspecto essencial: o manuseio de amostras potencialmente infectantes deve ocorrer em ambientes laboratoriais equipados com cabines de segurança biológica e sob protocolos padronizados, reduzindo o risco de exposição dos profissionais.

Importância da Vigilância Laboratorial

A vigilância laboratorial é um dos pilares das estratégias de controle das arboviroses. Ela permite detectar precocemente a introdução de novos vírus ou variantes, identificar áreas de risco, monitorar surtos e subsidiar políticas públicas de saúde.

No Brasil, a Rede Nacional de Laboratórios de Saúde Pública (LACENs), coordenada pelo Ministério da Saúde, desempenha papel central na vigilância laboratorial das arboviroses. Essa rede integra diferentes níveis de complexidade — laboratórios locais, estaduais e o Laboratório de Referência Nacional (Instituto Evandro Chagas e Fiocruz) —, garantindo o fluxo de informações epidemiológicas.

A vigilância laboratorial não se limita à confirmação de casos clínicos. Ela inclui também o monitoramento entomológico (análise de vetores e detecção de vírus em mosquitos) e o estudo genético dos vírus circulantes, atividades essenciais para compreender a dinâmica de transmissão e avaliar a eficácia de medidas de controle.

Durante surtos, a vigilância permite estimar a magnitude da epidemia, identificar padrões sazonais e direcionar recursos para áreas prioritárias. No caso da epidemia de zika em 2015, por exemplo, o diagnóstico molecular e o sequenciamento genético foram fundamentais para confirmar a associação entre o vírus e os casos de microcefalia.

A integração entre vigilância clínica, epidemiológica e laboratorial é indispensável para a resposta rápida e coordenada a emergências sanitárias. A capacitação de profissionais, o fortalecimento da infraestrutura e o investimento em tecnologia molecular são medidas fundamentais para aprimorar a capacidade diagnóstica e fortalecer o Sistema Único de Saúde (SUS).

Desafios e Perspectivas

Apesar dos avanços, persistem desafios significativos para a consolidação da vigilância laboratorial no Brasil e em outros países

tropicais. A limitação de recursos, a escassez de insumos e as dificuldades logísticas para transporte de amostras comprometem a agilidade e a cobertura diagnóstica.

Além disso, a circulação simultânea de múltiplos arbovírus com sintomas semelhantes aumenta a complexidade diagnóstica, exigindo o desenvolvimento de testes multiplex capazes de detectar mais de um vírus em uma única amostra.

O fortalecimento das redes laboratoriais e a incorporação de tecnologias inovadoras, como biossensores e diagnósticos portáteis, são estratégias promissoras para o futuro. A colaboração internacional e o compartilhamento de dados genômicos também são fundamentais para antecipar emergências sanitárias e prevenir novas epidemias.

Considerações Finais

O diagnóstico laboratorial das arboviroses desempenha papel central no manejo clínico, na vigilância epidemiológica e no controle das epidemias. A utilização combinada de métodos sorológicos e moleculares, aliada a práticas adequadas de coleta e conservação de amostras, garante maior precisão e agilidade na identificação dos agentes etiológicos.

O fortalecimento da vigilância laboratorial representa não apenas uma ferramenta técnica, mas também um elemento estratégico de saúde pública. A integração entre laboratórios, serviços clínicos e vigilância epidemiológica é essencial para a detecção precoce de surtos, a contenção da transmissão e a proteção da população frente às arboviroses emergentes e reemergentes.

Referências Bibliográficas

• BRASIL. Ministério da Saúde. Guia de Vigilância em Saúde: Volume 1 – Arboviroses. 5. ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2023.
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• PAHO/WHO. Guidelines for Laboratory Diagnosis of Dengue, Zika and Chikungunya. Washington, D.C.: Pan American Health Organization, 2021.
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• INSTITUTO EVANDRO CHAGAS. Manual de Procedimentos para Diagnóstico Laboratorial de Arboviroses. Belém: IEC, 2022.

Epidemiologia e Vigilância das Arboviroses

As arboviroses são doenças infecciosas transmitidas por artrópodes hematófagos, especialmente mosquitos do gênero Aedes, e representam um desafio crescente para a saúde pública. No Brasil, as infecções por dengue, zika, chikungunya e febre amarela são as mais prevalentes, com ocorrência endêmica e surtos periódicos em diferentes regiões do país. A vigilância epidemiológica e laboratorial dessas doenças é fundamental para o controle da transmissão e a prevenção de epidemias.

A epidemiologia das arboviroses está intimamente ligada a fatores ambientais, climáticos, demográficos e sociais. A urbanização acelerada, o acúmulo de resíduos sólidos, o déficit de saneamento básico e as mudanças climáticas favorecem a proliferação dos vetores e ampliam o risco de disseminação dos vírus. Diante desse cenário, a vigilância e a notificação de casos tornam-se instrumentos essenciais para orientar ações de controle e mitigação.

Notificação Compulsória e Fluxos de Informação

A notificação compulsória é um dos pilares da vigilância epidemiológica e consiste na comunicação obrigatória de casos suspeitos ou confirmados de determinadas doenças aos serviços de saúde. No Brasil, a obrigatoriedade da notificação é estabelecida por meio da Portaria nº 204/2016 e regulamentada pelo Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), coordenado pelo Ministério da Saúde.

As arboviroses — em especial dengue, zika, chikungunya e febre amarela — estão incluídas na lista nacional de doenças de notificação compulsória. Isso significa que todo caso suspeito identificado nos serviços públicos ou privados de saúde deve ser comunicado às autoridades sanitárias municipais, estaduais e federais, mesmo antes da confirmação laboratorial.

O fluxo de informação inicia-se nas unidades de saúde, onde o caso é registrado em ficha padronizada e encaminhado à vigilância epidemiológica municipal, que realiza a consolidação dos dados e os envia às secretarias estaduais de saúde. Posteriormente, as informações são integradas ao Ministério da Saúde, que analisa, consolida e divulga os dados em nível nacional.

Esse sistema permite o acompanhamento em tempo real da evolução das doenças, a detecção precoce de surtos e o planejamento de ações de controle vetorial e assistência médica. A notificação compulsória, portanto, não é apenas uma exigência legal, mas uma ferramenta essencial para a tomada de decisões em saúde pública.

Monitoramento de Casos e

Surtos

O monitoramento epidemiológico das arboviroses tem como principal objetivo detectar alterações na incidência e na distribuição geográfica dos casos, identificando padrões que indiquem risco de surtos ou epidemias. Esse processo envolve a coleta contínua de dados clínicos, laboratoriais e ambientais, sua análise e interpretação sistemática.

Durante períodos Inter epidêmicos, a vigilância mantém a observação ativa de casos isolados, monitorando indicadores como o Índice de Infestação Predial (IIP) e o Índice de Breteau, que refletem a densidade vetorial. Esses indicadores permitem identificar áreas com maior risco de transmissão e orientar campanhas de controle.

Em situações de aumento súbito do número de casos, a vigilância intensifica as ações de campo e o monitoramento laboratorial. A confirmação de surtos ocorre quando há ocorrência de casos acima do esperado para determinado período e local. A partir daí, equipes de vigilância e controle são mobilizadas para realizar bloqueios, campanhas educativas e controle químico ou mecânico do vetor.

O uso de sistemas informatizados e tecnologias de georreferenciamento tem aprimorado a capacidade de monitoramento. Ferramentas como o SIVEP-Arboviroses (Sistema de Informação para Vigilância das Arboviroses) e o SISFAD (Sistema de Informação da Febre Amarela e Dengue) permitem o acompanhamento da situação epidemiológica em tempo real, integrando dados clínicos, laboratoriais e entomológicos.

O monitoramento de casos e surtos também se estende à análise de tendências históricas e à avaliação do impacto das medidas de controle. Esses dados são fundamentais para a elaboração de estratégias sustentáveis e para a previsão de novos episódios epidêmicos, especialmente diante das mudanças climáticas e da expansão geográfica dos vetores.

Papel dos Agentes de Saúde e dos Sistemas de Vigilância

Os agentes comunitários e de endemias desempenham papel fundamental na vigilância e controle das arboviroses. São eles que atuam na linha de frente das ações de campo, realizando inspeções domiciliares, identificação e eliminação de criadouros, orientação da população e apoio às campanhas de mobilização social.

Além da atuação prática, os agentes são responsáveis pela alimentação dos sistemas de vigilância, registrando informações sobre focos do vetor, casos suspeitos e condições ambientais. Esses dados são repassados às equipes técnicas das secretarias municipais e estaduais, integrando o sistema nacional de vigilância.

O

Sistema Único de Saúde (SUS) opera em rede, com diferentes níveis de vigilância:

• Vigilância comunitária e municipal, que identifica casos suspeitos e realiza ações imediatas de controle vetorial.
• Vigilância estadual, responsável pela consolidação e análise dos dados regionais, pela capacitação de equipes e pelo suporte laboratorial.
• Vigilância nacional, sob a coordenação do Ministério da Saúde, que elabora políticas, define protocolos e coordena respostas emergenciais em casos de epidemias.

Os sistemas de vigilância se integram por meio de plataformas como o SINAN, o e-SUS Notifica (voltado para notificações online em tempo real), o GAL (Gerenciador de Ambiente Laboratorial) e o SIVEP-Gripe, adaptado para monitorar síndromes febris agudas. Essa integração possibilita a correlação entre dados clínicos, laboratoriais e ambientais, fornecendo uma visão ampla da situação epidemiológica nacional.

A participação social também é componente essencial do processo de vigilância. A educação em saúde, o engajamento comunitário e a comunicação de risco são estratégias que ampliam a eficácia das ações de controle, especialmente em períodos de alta incidência. A vigilância participativa, baseada na colaboração entre poder público e comunidade, tem se mostrado eficaz na redução de criadouros e na detecção precoce de surtos.

Importância da Vigilância Epidemiológica nas Arboviroses

A vigilância epidemiológica não apenas monitora a ocorrência das arboviroses, mas também orienta as políticas públicas de prevenção, controle e atenção à saúde. A análise contínua de dados epidemiológicos permite identificar tendências, avaliar a eficácia de intervenções e prever a reemergência de doenças.

A integração entre vigilância e atenção básica fortalece a resposta do sistema de saúde. As unidades de saúde da família, por exemplo, são pontos estratégicos para o registro de casos suspeitos e para a mobilização social. A comunicação eficiente entre os níveis local, estadual e federal garante respostas rápidas e coordenadas diante de situações emergenciais.

O Brasil possui experiência consolidada em vigilância de arboviroses, especialmente após as grandes epidemias de dengue nas últimas décadas e o surto de zika em 2015. No entanto, desafios persistem, como a subnotificação de casos leves, a limitação de recursos laboratoriais e as dificuldades na integração de dados entre os diferentes níveis de gestão.

A vigilância laboratorial, ao lado da vigilância

epidemiológica e entomológica, forma o tripé essencial para o enfrentamento das arboviroses. Juntas, essas ações permitem a detecção precoce de surtos, o rastreamento de vírus circulantes e o direcionamento de recursos para áreas prioritárias.

Considerações Finais

A epidemiologia e a vigilância das arboviroses constituem pilares fundamentais para a saúde pública. A efetividade do sistema depende da integração entre os diferentes níveis de vigilância, do fluxo adequado de informações e da atuação coordenada de profissionais de saúde, agentes comunitários e laboratórios.

A notificação compulsória, o monitoramento contínuo de casos e a participação ativa dos agentes de saúde garantem a detecção precoce de surtos e a implementação oportuna de medidas preventivas. Em um contexto de expansão geográfica dos vetores e de alterações climáticas, fortalecer os sistemas de vigilância é essencial para reduzir a morbimortalidade e prevenir futuras epidemias.

A consolidação de uma vigilância moderna e integrada exige investimentos em tecnologia, formação profissional e engajamento social. A partir da articulação entre ciência, gestão e comunidade, é possível avançar rumo a um controle mais efetivo e sustentável das arboviroses no Brasil.

Referências Bibliográficas

• BRASIL. Ministério da Saúde. Guia de Vigilância em Saúde: Volume 1 – Arboviroses. 5. ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2023.
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• TEIXEIRA, M. G.; BARRETO, M. L.; GUERRA, Z. The epidemiology of arboviral diseases in Brazil: challenges for surveillance and control. Cadernos de Saúde Pública, v. 36, n. 2, e00081419, 2020.
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• HONÓRIO, N. A.; LORENZ, C.; BARROS, F. S. M. Epidemiology and surveillance of Aedes-borne viruses in Brazil. Revista Panamericana de Salud Pública, v. 44, e64, 2020.
• MINISTÉRIO DA SAÚDE. Portaria de Consolidação nº 4/2017 – Anexo V: Lista Nacional de Notificação Compulsória. Brasília: MS, 2017.